為什麼我的下背痛好不了？談正確的復健運動

文：台北市立萬芳醫院運動復健中心　邱俊傑醫師

很多病人在吃藥和復健之後，背痛有明顯的改善，但有些人的背痛改善到某個程度後，就不再進步了。

的確，背痛消失不表示病患「脊椎的障礙」好了。近年來Richardson等學者發現，急性下背痛會造成穩定脊椎肌肉群的動作控制(motor control)機能發生障礙，障礙並不會因背痛的消失而恢復，且與日後背痛復發率有密切的關係。正確練習背部和腹部的肌力和肌耐力，可能是改善上述問題最好的方法。醫學研究報告指出，正確的背痛運動是控制慢性下背痛、預防背痛反覆發作最好方法。


最新研究讓大家對下背痛有更多瞭解，在此介紹如下：

第一：核心肌群的觀念。什麼是「核心肌群」呢？就是一群負責保護脊椎穩定、不痛的重要肌肉群。深層核心肌群，是指圍繞在脊椎體周圍（多裂肌）和深層的腹壁肌肉（腹橫肌）。當這個系統正常收縮運作時，可維持脊椎的穩定，增加脊椎支撐性，減少椎間盤所受壓力，使日常生活中彎腰、拖地、抬重物時，能維持脊椎穩定，不移動、不滑動，不會去牽扯會造成背痛的組織，也可減少椎間盤所受壓力。隨時就像穿著一件鐵衣般的支撐著脊椎，所以醫界稱它是「人體的天然鐵衣」。這件鐵衣受到大腦很精巧的控制，透過下意識，隨時保護你的脊椎。


第二：對慢性背痛病患而言，當發生閃到腰、椎間盤突出症或是慢性下背痛時，深層核心肌群會受到抑制，失去保護功能。即使之後背痛的感覺消失，核心肌群保護脊椎的功能，不一定會恢復正常。這也是為什麼稍微過重的日常勞動就會痛、背痛總是沒完全好、會反覆發作的原因。

失去保護的脊椎，隨時都在承受比過去大的壓力。久了，脊椎和椎間盤會受不了。核心肌群功能異常的病人，日後退化性的病變，如骨刺、脊椎腔狹窄、坐骨神經痛等的機率會比一般人大。由於傷害是日積月累的，隨著年齡越大，常也有越來越難好的情況。

第三：藉由核心復健運動，來恢復核心肌群的正常功能，有效的改善背痛，根據研究，約可減少70％的背痛復發率。核心復健運動可以補強藥物和一般復健治療之不足，使背痛傷害有更完善的治療。



本文作者【運動復健中心　邱俊傑醫師】
本文由【台北市立萬芳醫院】提供