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[健康] 孕期顧好血壓‧蛋白尿不出現
【來源出處】 http://mag.udn.com/mag/newsstand/..._ART_ID=215915

‧媽媽寶寶 2009/10/22  【文/李藹芬;採訪諮詢/台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全】
每一次的產檢,都會固定進行尿液檢查,檢查目的在於,確認蛋白質是否因有潛在性疾病而造成流失。小心!流失嚴重的話,對母體與胎兒的健康都有不利影響。
比起很多利用精密儀器進行的檢查,尿液檢查雖只能算是基本檢查項目之一,但卻透露身體健康很多的秘密,因此,在每回的產檢項目中,都會例行檢查尿液,以掌握準媽媽的身體狀況。
從尿液看健康
簡單來說,尿液是人體體內的廢棄物和多餘水分的混合物,尿液中含有多種成分,如蛋白質、醣類、脂肪酸、微量膽固醇、微量金屬、維生素……如果身體出現代謝性疾病時,可能出現不該排泄的物質會混入尿液之中,或應該排出體外的廢棄物仍存於體內;偶爾,尿中也有非常少量的「固形」物質或細胞,如鹽類的晶體,或偶爾可見紅血球、白血球、上皮細胞、圓柱體等。這些變化都可從尿液檢查中得知,以幫助診斷疾病。
 
驗尿tips
為避免被陰道分泌物污染,影響尿液檢驗結果,在集尿時,請先擦拭乾淨外陰分泌物,排尿時,先尿一點,再取中段尿於收集杯中。
目測顏色與澄清度
尿液檢查的項目多種,光是從顏色和澄清度就可略見端倪:
1.顏色:尿液顏色會受到食物、藥物、維生素、疾病等影響。異常的尿液顏色,需配合化學分析和顯微鏡觀察做診斷。
淺黃色:正常。
深黃色:喝水較少、黃疸。
無色:喝水較多或尿崩症。
紅色:月經、血尿、血色素尿。
黃或褐色:黃疸、肝炎。
橘色:藥物、尿膽素。
深褐色:血尿或血色素尿放置過久。
2.澄清:
透明:正常。
混濁:尿中可能有鹽類、細菌、細胞、血球、脂肪等物質出現。
孕期‧新陳代謝會改變
台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全表示,婦女懷孕時,除了自己的生理運作,還必須肩負胎兒的部分,因胎兒會將自身的排泄物透過臍帶連接胎盤,進入媽媽的循環系統,因此,整個人的新陳代謝系統都隨之改變,如懷孕初期,常常覺得有嗜睡的感覺,是因為體內的二氧化碳含量增加所致;此外,還有排遺和排泄亦受到影響,所以,每次產檢必須透過尿液檢查,從尿液中的蛋白質(尿蛋白)與葡萄糖(尿糖)的含量,了解腎臟運作的狀況。他表示,孕期的檢查結果無法與一般女性未懷孕時相比。
以尿蛋白為例,他解釋,在一般女性的正常尿液中不應該存在,可是,孕期中,因為腎臟加重了負擔,驗出微量的蛋白質,是能被接受的。檢驗方式有二:
1.24小時尿液:這是較為精準的檢驗方式,由於尿液中某些物質在一天當中變化不定,收集24小時尿液,從尿液總量來看,蛋白質流失的量究竟有多少?針對懷疑有腎臟疾病時,需做此一方式檢驗。
2.隨機尿液檢體:在門診時立即採檢尿液,以做檢查,方便、省時,但因尿液成分變化較大,一般只應用在篩檢時使用。孕婦產檢時,通常在門診報到後,會先去廁所收集尿液,然後送檢。等到進入診間時,醫師就會依據檢驗結果,評估孕婦的狀況。
尿蛋白檢驗結果呈現
檢驗結果若呈現陰性,以「—」號表示;陽性則以「+」號呈現,「+」號的個數顯示尿液中的蛋白質含量不同:
「+」(一價):每100毫升含有30毫克。孕期中出現,尚屬可接受範圍,也有可能是尿液受到陰道分泌物污染所致,狀況屬輕微,但可能有潛在性疾病,需要持續追蹤。
「++」(二價):每100毫升含有100毫克。表示腎功能已有受損,必須找出原因。需要從飲食上著手改善,多食用富含高蛋白或澱粉的食物。
「+++」(三價):每100毫升含有300毫克以上。小心!有子癲前症的可能性。
為何會有蛋白尿?
蛋白質是人體不可或缺的營養素,當流失至尿液而使血液中的白蛋白含量降低時,就會對人體健康產生不良影響。然而,蛋白質為何會流失?除了腎臟疾病外,若有自體性的免疫疾病(如紅斑性狼瘡)或合併高血壓時,也會影響腎臟的運作功能,就會造成尿蛋白異常。
詹景全醫師指出,蛋白質流失會改變血液中的滲透壓,讓血液中的水分往血管外移動,使過多水分滯留組織,當水分移動到下肢處,就會造成下肢水腫;若到腹中成了腹水;進到肺部則成了肺水。
孕婦會出現蛋白尿,常見原因是患有妊娠高血壓所致,因全身的小動脈收縮與痙攣,腎小動脈也跟著收縮與痙攣,導致腎臟缺血缺氧,讓腎小管重吸收功能不全,使得蛋白質在尿液中的含量增多,因此,尿液檢查就會出現尿蛋白呈陽性反應。
他強調,患有妊娠高血壓的孕婦,一定要控制血壓,避免血管收縮變化大,影響腎臟功能的運作。
小心!子癲前症上身
詹景全醫師表示,如果有妊娠高血壓,又合併有蛋白尿的時候,加上出現全身性水腫,就是既複雜又嚴重的「子癲前症」。一般出現「子癲前症」的時期約為28〜32週,若是懷有雙胞胎者,因身體的負荷更重,易使症狀更早出現。
子癲前症的成因目前仍不清楚,也沒有特殊症狀,而是從高血壓、蛋白尿及全身性水腫等三大症狀確認,有些較嚴重的孕婦,會出現頭痛、視力模糊的現象。因此,透過定期產檢以掌握血壓變化與蛋白尿的有無,是孕期中非常重要的事情!
不論是妊娠高血壓或子癲前症,都因懷孕而起,所以,最終的治療方式是結束懷孕,將胎兒娩出,所有症狀即會慢慢消失。不過,何時結束懷孕,就需要視孕婦的情況嚴重度、妊娠週數與母體、胎兒的狀況決定。詹景全醫師指出,現代產科醫學的進步可提供孕婦良好的照顧,只要孕婦配合醫囑,相信最後多能以母子雙贏的結局收場。


【心得感想】 

提供快當媽媽的孕婦參考


[ 此文章被bluecrystal在2010-09-14 15:55重新編輯 ]



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣中華電信 | Posted:2009-11-18 06:51 |

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