台大醫院皮膚科 陳玄祥醫師

最近一波波的寒流來襲，可以明顯看到街上行人厚重的冬衣紛紛出爐，也越來越有耶誕節及過年的氣氛。這時候，最大的樂趣莫過於是吃吃麻辣火鍋，打打麻將，一家人圍爐一起吃團圓飯，享受天倫之樂。老人家們最喜歡買個懷爐，抱在胸口取暖。在緯度較高的外地遊子，則是人手一條電毯。家家戶戶也搬出電熱器，希望過個暖暖的冬天。

不過皮膚科門診最近卻發現有一些年輕健康女性朋友，身上、手上、腳上、甚至小腿或大腿竟然出現了棕色或深色的網狀斑塊，怎麼洗都洗不掉，不但深怕自己得了怪病或某種不治之症，還為此希望皮膚科醫師幫她作美白維他命C導入。詳細問起來，才發現原來這些女性病友平常由於手腳冰冷加上寒流來襲，每天泡在暖暖的浴缸里長達一二個小時。看電視時，則習慣把手腳靠在電暖器旁取暖。睡覺時也抱著懷爐入睡。這樣經過了半年一年，身上赫然長出了這些網狀的色素沈澱，不明究裡的人，還以為是被打到淤青或是有家庭暴力事件，怎麼解釋都說不清楚、講不明白。

事實上，這些患者是得到所謂的火逼性紅斑（Erythema ab igne）。最主要的原因是由於」熱」本身的能量會對我們皮膚產生傷害。最近的皮膚醫學研究發現，長期暴露在高於體表溫度的環境時，皮膚的纖維母細胞會產生一連串的發炎反應因子如TGF-beta、IL-6、IL-12等，促使皮膚慢性發炎，同時也會使皮膚血管擴張、增生，並造成某些皮膚分解酵素如MMP -1、MMP-3的上升，使得皮膚提早老化。時間久了，就會在暴露於熱環境的皮膚表面形成棕色或深色的網狀斑塊，甚至有可能長出皮膚角化現象或是皮膚癌。由於人為接觸熱環境最常見的方式是電毯、熱水瓶、懷爐、坐浴、電暖器、或是壁爐等。因此，常見的色素分佈，大多是在身上、手上、腳上、甚至臀部、小腿或大腿。這樣的情形以往大多只見於高緯度地區的國家，位處於亞熱帶地區的台灣相當少見。不過由於台灣冬季氣候偏濕偏冷的氣候型態，加上最近電暖器相當盛行，發生火逼性紅斑的機會不是沒有。這樣的情形一旦發生，治療上是非常困難的。一般都必須減少或停止接觸熱源，才可能有機會逐漸恢復到以前的膚質。


【心得感想】:

當大家手腳冰冷時，記得多穿件保暖的衣服，或是吃的營養均衡、冬令進補，千萬不要長時間及長期使用懷爐。萬一發生火逼性紅斑時，也記得請教皮膚專科醫師處理及治療原則。