氣血的生理功能

一、氣的生理功能

　　人體的"氣"，一方面來源於與生俱來的腎之精氣，故稱"腎為氣之本"；另一方面來源於從肺吸入的空氣和由脾胃輸送而來的"水穀精氣"。前者為先天之氣，後者乃後天之氣，兩相結合而成，即稱為"真氣"(又稱元氣)。真氣形成之後，沿著經脈分布到全身各處，與各個臟腑，組織的特點結合起來，就成為各種具有不同特點，不同功能的氣，如心氣，肺氣，胃氣、腎氣、營氣、衛氣......等等。而真氣則是各種氣的根本，是維持人體生命活動最基本的力量，所謂"人之有生，全賴此氣"，即指此真氣而言。《內經》裡說"真氣者，所受於天(包括先天腎中所藏的精氣與吸入的大氣)，與穀氣并而充身者也。"就是對真氣的來源和分佈的概括說明。

　　氣是一種動的物質，氣的運動形式，只有通過人體各個臟腑、組織的生理活動才能體現出來。因此，在臨床上氣的含義常指人體的功能活動而言，可概括為如下五點:
1.一切組織、器官、臟腑的生理活動，首先由於存在著氣的功能推動的結果;

2.產生體溫，溫養形體，稱為"氣主煦之";

3.防護人體，抗禦外邪侵入，稱為"正氣"或"衛氣";

4.將食物中的營養物質化生為血和津液，輸布全身，并將廢濁物化為汗液和尿液，排出體外，稱為"氣化";

5.在全身流通，無處不到，上升下降，維持著人體動態平衡，稱為" 氣機"。

二、血的生理功能

　　血也是來源於從脾胃運化而來的水穀精氣運化而成，所謂"中焦(即指脾胃)取汁，變化而赤，是謂血"。血形成之後，循行於脈中，依靠氣的推動而周流於全身，有營養各個臟腑，各個器官，各個組織的作用，前人稱為"血主濡之"。《內經》裡說："肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。"說明全身的臟腑、皮肉、筋骨，都需要得到血液的充足營養，才能進行各種生理活動。由於血具有營養作用，所以血也稱為"營"，而"營氣"則主要指血液的營養功能。

　　血和氣沿著經脈一起流行，互相聯繫，互相制約，是對立而統一的。 "氣為血之帥"，血的流行，靠氣的推動，氣行則血行，氣滯則血亦滯。 但反過來，血溢於外，成為瘀血，氣亦必隨之而滯，大量出血，必然導致 氣血同時衰竭，稱為"氣隨血脫"。


氣血與損傷的關係

一、氣的病理變化

　　臟腑、器官、組織如發生病變，即可出現"氣"的病理現象，它可概括為"氣虛"、"氣滯"兩種，這些病理現象在損傷性疾病中都能出現，尤其"氣滯"更與傷科疾患直接有關。

(一)氣虛

  "氣虛"是全身或某一臟腑、器官、組織出現功能衰退的病理現象。在傷科疾病中如某些慢性損傷病人、嚴重損傷的恢復期，以及老年人和體質虛弱者等都可以見到。它的主要症候是:疲倦無力、語聲低微、呼吸氣短、自汗、脈細軟無力等。這些症候之中又以疲倦無力和脈細軟最為基本。如上所述，"氣虛"在傷科中可見於上列諸種情況，此外，如損傷引起大失血，可造成氣隨血脫，出現"氣脫"，這是氣虛最嚴重的表現。如氣陽虛而見"寒象"者，又稱為"陽虛"，如全身經常怕冷、手足冷、出冷汗、局部冷痛、重著等。如氣陰虛而見"熱象"者，稱為"陰虛生內熱"，如潮熱、盜汗、咽乾、口燥、五心煩熱等症狀。陽虛、陰虛均多見於損傷後期，因為氣虛的存在，往往殘留長期的損傷後遺症。

　　氣虛的治療原則主要是補氣，但也要佐以養血之品，常用黨參、黃耆、白朮、甘草、當歸、白芍等藥，處方可用參苓朮草湯"(舊名四君子湯)或補中益氣湯加減。陽虛者加用肉桂、附子等溫陽藥，處方如十全大補湯、陽和湯等。氣陰虛者，應以六味地黃湯為主，加用人參、天麥冬、龜板、阿膠等育陰滋水的藥物。

(二)氣滯

　　氣運行於全身，應該流通疏暢，如人體某一部分，某一臟腑發生病變或受外傷，都可使氣的流通發生障礙，出現"氣滯"的病理現象。脹、痛是它的主要症候，如氣滯發生於胸脅，則胸脅脹痛，呼吸、咳嗽時均可牽掣作痛;氣滯發生於胃腸，則脘腹脹痛;......等等。其特點為外無腫形，自覺疼痛範圍較廣，痛無定處，體表無明顯壓痛點。氣滯在傷科中尤多見於內傷，如胸脅迸挫傷、腹部迸挫傷等。

　　氣滯嚴重者還可形成氣閉，出現暈厥、神志昏迷等危急之症。氣閉在傷科疾患中也多見於內傷，如頭部內傷，腦髓震盪後，即會發生氣閉現象。

　　氣滯的治療原則是理氣止痛，佐以活血袪瘀之品，常用香附、木香、枳殼、青皮、陳皮、鬱金、川揀子，延胡索、乳香、沒藥等藥。處方可用柴胡疏肝散、金鈴子散等加減。氣閉的治療原則是開竅通閉、可應用蘇合香丸、至寶丹、黎峒丸等成藥。

二、血的病理變化　
　
　　血的生理功能失常便出現病理現象，主要有血虛、血瘀和血熱。這三種情況和出血有互為因果的關係。

(一)血虛

　　血虛是體內血液不足所發生的病變，其原因主要由於失血過多或生血不足所致。在傷科疾患中，由於失血過多，新血一時未及補充或因瘀血不去，新血不生；或因筋骨嚴重損傷，累及肝腎，肝血腎精不充，都能導致血虛。

　　血虛症候表現為面色不華或萎黃、頭暈、目眩、舌淡、爪甲色淡；其它如心悸、手足發麻、失眠等也常可見到。在傷科疾患中還可表現為局部損傷之處，久延不癒，甚至血虛痙攣，或關節缺少血液滋養，而活動僵硬 不便。

　　血虛者當補血，可選用當歸、地黃、白芍、首烏、雞血藤、丹參、阿膠等藥。處方可用四物湯加減。

　　必須指出，血虛病人，往往由於全身機能衰退，同時呈現氣虛症候， 形成氣血俱虛。在傷科疾患中表現為損傷局部癒合緩慢，功能也長期不能恢復，此時就須氣血雙補，可用八珍湯或當歸補血湯加減。

　　此外，在創傷大量出血的時候，還會出現"氣隨血脫"的症候，如面色蒼白、脈搏加快而重按無力、血壓下降、出冷汗、甚至暈厥。這時的治療原則，急宜補血補液，由於氣隨血脫，所以血脫患者還當益氣攝血，可用獨參湯。(單味人參或黨參)煎湯頓服，不但可救虛脫，而且在一定程度上能收到止血的效果。

(二)血瘀

　　血液周行於全身，需要流通，如全身血流不暢或因血溢脈外，局部有"離經"之血停滯，便會出現血瘀的病理現象。可由局部損傷出血以及各種內臟和組織發生病變所形成。在傷科疾患中的血瘀多屬於前者所致。

　　不通則痛，疼痛是血瘀最突出的一個症狀。瘀血的痛與氣滯的痛性質有所不同，其特點是常隨瘀血所在之處而表現出有固定部位。傷科疾患中的血瘀還可見到傷處出現腫脹青紫；同時由於瘀血不去，可使血不循經， 出血反覆不止。在全身多表現唇舌青紫、面色晦暗、脈細或澀等症候。

　　血瘀的治療原則是活血袪瘀。臨床上以桃仁、紅花、當歸、赤芍、澤蘭葉、馬鞭草、劉寄奴、落得打、蘇木、扦扦活、牛膝等為常用之藥。處 方可用復元活血湯、血府逐瘀湯等方加減。血瘀時間久者，阻塞絡脈，還須進一步加用地鱉蟲、穿山甲等袪瘀通絡藥物。

　　這裏，必須指出，遇到創傷出血，當然首先應該止血，但在內服止血藥中，必須兼顧活血散瘀，使血止而不留瘀。須知"袪瘀"才能"生新"，促使傷口易於癒合，功能易於恢復，更可避免疼痛等各種後遺症。常用傷科成藥如七厘散等，不僅有止痛止血的效果，也有活血散瘀的作用。

　　還必須指出，在傷科疾患中，氣滯血瘀每多同時併見，不但內傷如此，即使外傷肢體，亦必傷及氣血。一般說來，單純氣傷則僅見氣滯疼痛，而血傷則成瘀，腫脹疼痛併見。《內經》裡說:．"氣傷痛，形傷腫。"形傷腫即指瘀血造成腫脹而言。這是因為傷者多少兼有血瘀，而血傷瘀凝，必致阻礙氣機流通。因此，臨症時每多氣血兩傷，腫痛併見，但有偏重傷氣或傷血，以及先痛後腫或先腫後痛等不同情況。故在治療上必須理氣活血同時併進。傷科常用的鬱金、延胡索、乳香、沒藥等藥物，都是既有理氣止痛作用，也有活血散瘀功效之品。

(三)血熱

　　在內科雜病中，"血熱"是出血的常見原因。在傷科疾患中的出血，屬外傷性，自不同於血熱的出血，但因血絡損傷，外邪乘虛侵入，合併感染，或積瘀生熱，也可見到高熱、口渴'、心煩、舌紅、脈數、甚至昏迷，同時出血不止等"血熱"症候。

　　治療原則是清熱解毒，涼血化瘀。常用黃苓、黃連、黃柏、梔子、鮮生地、鮮茅根、紫草、丹皮、赤芍、蒲黃、地榆、大薊、小薊、大黃等藥處方可用黃連解毒湯加減。

資料來源：亞太中醫網