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= 感冒用抗生素 超过3成不给付 =
资料来源:奇摩新闻;中时电子报

邱俊吉/台北报导 (2005-7-25)

  健保局(新闻、网站)调查发现,台湾医界对于一般感冒使用抗生素的情形,这些年虽渐减少,但仍有医师看感冒100%开抗生素。为改善此现象,该局决定加强管理西医门诊的上呼吸道处方,含抗生素者只能占3成,超过3成的部分将不给付。

  一般的感冒,也就是寻常的上呼吸道感染,其多半是由病毒所造成,而俗称「消炎药」的抗生素,功能是杀细菌,对病毒没辙,因此就算吃再多,感冒应该也不会好。

  根据健保局委托台大医院的调查发现,在89至92年西医所有门诊中,上呼吸道的感染个案数所占百分比,仅有些微下降,但并无明显将诊断转移为其他相关呼吸道感染的现象。

  而由1808名抽样医师对上呼吸道感染使用抗生素的百分比来看,其使用虽逐年、逐季减少,尤其是89年第4季至90年第1季有明显下降,但仍有少数医师对上呼吸道感染大量使用抗生素,甚至经多方宣导后,于92年第4季仍维持100%的抗生素使用率。

  不论是在哪个层级院所、哪个科别、哪个地区,都可发现少数滥开抗生素的医师,但其中仍以基层诊所医师及耳鼻喉科医师滥开现象较为严重。

  至于这些医师对上呼吸道感染所开的抗生素,最常用的种类是盘尼西林类;个别成分最常用者则为安默西林(Amoxicillin)。

  从研究结果可见,我国医师对上呼吸道感染使用抗生素的状况虽有改善,尤其健保局自90年2月修改抗生素使用规范后,对多数医师的处方行为确实有明显影响,但就是有人不愿意改,因此该局才再推行新的抗生素监控政策。

  健保局医审小组主任高资彬指出,在新政策下,医疗院所每月若有100名感冒病患,其中超过30人给抗生素,则医生便将领不到药费。

  高资彬强调,医疗需要的抗生素,不能要求病人自费,所以不应给予抗生素时,医师有责任做好把关工作,而患者也应尊重医师处方,别要求医师多开抗生素。

心得:

  其实大多数的感冒都是病毒感染,本来就不应该使用抗生素。
  抗生素是用来治疗细菌感染的,大多数的民众都不知情。有些医师(大部分是门诊医师)习惯用抗生素是因为病情可以通杀(因为病毒感染会自行痊愈,但细菌感染就可治疗),这样病人才会认为你的治疗有效。这又是台湾的民众对疾病的观念认知不足,病人如果觉得没有好,一定会找另外一家看!但是医师也不应该因为要留住病人而出此下策。
  所以现在健保局限制只留 3 成使用抗生素的给付,超过 3 成的部分将不给付,这点我赞成!另外也要加强民众对于某些疾病的认知,才能让民众知道他们接受的治疗有那些是正确的,有那些是不正确的,也因此民众的权益才能得到保障~



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾中华电信 | Posted:2005-07-25 21:32 |
Foz
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VIT C 有是感冒常吃的,虽然治疗病毒感染的感冒没有确定。
反正 VIT C 是水融性的,多出了就排出来。

请问一下:那感冒有没有人吃 amantadina , rimantadina , moroxidina.

有趣的是 moroxidina 若不加上ASPIRIN就无法治疗感冒。

PS : amantadina , rimantadina , moroxidina.都是西文,应该和英文差不多才对。


献花 x0 回到顶端 [1 楼] From:美国中部/南部(IANA) | Posted:2005-07-27 10:57 |
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理论上是有效啦~
在病毒感染的前三天使用可能有效。不过病毒感染都有"潜伏期”
那时病毒都已经在复制了,所以当症状出现(也就是潜伏期过后)时,
比如全身肌肉酸痛、发烧、畏寒、头晕...等,用了这些抗病毒制剂也只能缩短病程而已。
通常一般病毒感染的期间大约3-5天,有时一周,所以用抗病毒制剂也缩个1-2天
临床上没什么意义,浪费钱而已。我是不会建议使用的啦~
除非是某些特殊的病毒感染,例如:疱疹病毒、肝炎病毒、症状严重的流感病毒...这些时候,才会经医师建议后使用。
一般人的观念感冒就要吃药是是错的,有吃没吃其实都会自己好,有时发烧吃了药会退烧,但却会延长病毒在人体症状发作的时间,适得其反。反倒是多喝水、多休息、不熬夜、不要太劳累反而免疫力恢复得还比较快呢~ 所以很多人觉得医师很少在生病,是因为我们的观念正确,一般民众就不是如此了~ 表情


献花 x1 回到顶端 [2 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-07-27 12:28 |
Foz
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感谢小医师 的回答。

可以再请问一下:
那喉咙痛是要消炎呢?还是怎样?
流鼻涕,有痰呢?这样是有病菌感染吗?

小弟有听过,药师的话可以读一下病状学和生理病理学,不然的话网路的资讯太多了,有时心理会没有个准则,当然小弟的用意不是要能够看病或是啥滴,只是有些像是感冒的病用药也不一定正确。
迷之声:好像感冒时欧也吃 Amoxicillin 表情

是否能请医生给个建议,看哪一本书才好 (书要能够是非医生的人看的懂的)。
小弟有读过生理学啦 (简单的,不能和医学院的比)。

一堆问题,在这里先谢过。 表情


献花 x0 回到顶端 [3 楼] From:巴西圣保罗 | Posted:2005-07-27 21:22 |
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请问 Foz 大大有回台湾吗?
如果有,你可以到专卖医学书籍的书店
买一本叫「临床抗生素使用手册」,这是针对我们医生在临床上面临疾病时
是否需要使用及如何使用抗生素的手册。
它关于疾病的解释不是很深入,但临床上常见的病都会提到,也都有使用剂量的说明。
另外,它除了其他医学参考书上的使用剂量外,也有国人常见疾病的使用剂量比较,
让你更了解国人和外国的不同。

临床上,有喉咙痛是要消炎,但是不一般说的"消炎药"==>那是指抗生素(医生不这么称呼它叫消炎药)
我们医生说的消炎药单单只是指 NSAID(非类固醇抗发炎剂)或普拿疼(==>那是一般我们说的退烧药)
但是喉咙痛要判断是否有键球菌或其他细菌的感染,有或强烈怀疑才用抗生素,
Foz 大大说的 Amoxicillin 也是以前时代常用的抗生素(现在也还有在用啦),不过现在很多菌种都有抗药性。Amoxicillin 临床真正实际可对抗的菌种不多,都是因为滥用抗生素的关系~
流鼻涕,有痰,这两种情况在病毒和细菌感染都会有,所以很难说是否一定要用抗生素~
通常我们是不建议使用,除非在喉头抹片检查有发现细菌感染的存在才使用。
表情   谢谢大大的献花~


[ 此文章被小医师在2005-07-28 10:16重新编辑 ]


献花 x0 回到顶端 [4 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-07-28 10:03 |
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感谢小医师的回答,不过小弟没有去过台湾耶,再说小弟的中文没有你想像的好,网路上一些药学的东西,其实我要看的话是很吃力的。更不要说是中文 + 医学。

不过还是谢谢你,对于其他的解释 (像是细菌的感染等等)

表情


献花 x0 回到顶端 [5 楼] From:巴西圣保罗 | Posted:2005-08-01 05:26 |
tthmay 手机
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若因感冒引起的发炎症状医生有时的确会用抗生素
对抵抗力弱的人真的有效只是适用和滥用见仁见智


献花 x0 回到顶端 [6 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-08-04 21:55 |
willy2345
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医生那我也想请教一下
我每次生病都是从喉咙跟头开始先痛的,去看医生我又不喜欢吃药,因为吃怕了
所以每次去看医生都是打针居多,药就看心情吃了
有人说尽量不要打针,是真的吗?


献花 x0 回到顶端 [7 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-08-05 08:19 |
bao456
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一般能用吃药解决的当然是尽量不要打针
打针除了增加过敏的危险性(这是最严重的)
伤胃的药还是会伤胃
有些还会增加肾脏负担
其实针剂与口服药作用时间相差不过几分钟到几小时之间
没必要让自己去冒这个风险

不过有些比较严重的情形
还是需要使用到针剂
很多这种情形都需要住院了

建议不需要特别向医师要求使用针剂
有必要使用时医师会建议
但是若是这位医师常常喜欢使用针剂
可能病人自己也要注意一下啰....
在医学中心的训练并不是这样教我们的


献花 x0 回到顶端 [8 楼] From:台湾台湾索尼 | Posted:2005-08-06 13:13 |
willy2345
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恩阿!每次去看病医生都说帮你打针
因为我几乎每次都喉咙发炎~"~
下次会注意了少打针


献花 x0 回到顶端 [9 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2005-08-06 22:19 |

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