資料來源:奇摩新聞;中時電子報邱俊吉/台北報導 (2005-7-25)
健保局(新聞、網站)調查發現,台灣醫界對於一般感冒使用抗生素的情形,這些年雖漸減少,但仍有醫師看感冒100%開抗生素。為改善此現象,該局決定加強管理西醫門診的上呼吸道處方,含抗生素者只能佔3成,超過3成的部分將不給付。
一般的感冒,也就是尋常的上呼吸道感染,其多半是由病毒所造成,而俗稱「消炎藥」的抗生素,功能是殺細菌,對病毒沒轍,因此就算吃再多,感冒應該也不會好。
根據健保局委託台大醫院的調查發現,在89至92年西醫所有門診中,上呼吸道的感染個案數所佔百分比,僅有些微下降,但並無明顯將診斷轉移為其他相關呼吸道感染的現象。
而由1808名抽樣醫師對上呼吸道感染使用抗生素的百分比來看,其使用雖逐年、逐季減少,尤其是89年第4季至90年第1季有明顯下降,但仍有少數醫師對上呼吸道感染大量使用抗生素,甚至經多方宣導後,於92年第4季仍維持100%的抗生素使用率。
不論是在哪個層級院所、哪個科別、哪個地區,都可發現少數濫開抗生素的醫師,但其中仍以基層診所醫師及耳鼻喉科醫師濫開現象較為嚴重。
至於這些醫師對上呼吸道感染所開的抗生素,最常用的種類是盤尼西林類;個別成分最常用者則為安默西林(Amoxicillin)。
從研究結果可見,我國醫師對上呼吸道感染使用抗生素的狀況雖有改善,尤其健保局自90年2月修改抗生素使用規範後,對多數醫師的處方行為確實有明顯影響,但就是有人不願意改,因此該局才再推行新的抗生素監控政策。
健保局醫審小組主任高資彬指出,在新政策下,醫療院所每月若有100名感冒病患,其中超過30人給抗生素,則醫生便將領不到藥費。
高資彬強調,醫療需要的抗生素,不能要求病人自費,所以不應給予抗生素時,醫師有責任做好把關工作,而患者也應尊重醫師處方,別要求醫師多開抗生素。
心得:
其實大多數的感冒都是病毒感染,本來就不應該使用抗生素。
抗生素是用來治療細菌感染的,大多數的民眾都不知情。有些醫師(大部分是門診醫師)習慣用抗生素是因為病情可以通殺(因為病毒感染會自行痊癒,但細菌感染就可治療),這樣病人才會認為你的治療有效。這又是台灣的民眾對疾病的觀念認知不足,病人如果覺得沒有好,一定會找另外一家看!但是醫師也不應該因為要留住病人而出此下策。
所以現在健保局限制只留 3 成使用抗生素的給付,超過 3 成的部分將不給付,這點我贊成!另外也要加強民眾對於某些疾病的認知,才能讓民眾知道他們接受的治療有那些是正確的,有那些是不正確的,也因此民眾的權益才能得到保障~