【林政贤／高雄市林政贤皮肤科院长】

白斑，是常见的皮肤病，约百分之一的人口患有此病，且多数于廿岁前发病。临床上主要分为局部型、区块型及全身型，病灶呈雪白色、界限明显的斑块，常分布身体开口处（如口周围、眼、鼻孔、肚脐、生殖器及肛门口等）及四肢。

患者一般身体健康，没有其他疾病，有些病人可能伴随甲状腺机能亢进、肾上腺功能低下、圆秃或恶性贫血。临床上曾见过因为白斑而查出甲状腺癌的案例。

白斑的成因仍是一个谜，许多学者也正在研究中。目前的理论包括自体免疫异常、毒性物质的产生及基因异常等，不过仍未定论。

常见的皮肤病中，常与白斑混淆的就是「白色糠疹」及「汗斑」。

白色糠疹好发于国小的孩童，脸上界限不明显的白色斑块，并带有轻微脱屑。

汗斑则是许许多多白色小圆圈所组成，量多时会互相融合成一大片斑块，病程中并可见到红色、棕色、白色的颜色变化。

若有疑问，应寻求皮肤专科医师的诊治，治疗方向才不会错误。

治疗上，除了以外用涂料做消极的遮盖外，最传统的疗法就是使用外用类固醇药膏，尤其是范围较小者。不过，长期使用外用类固醇药膏，可能会有皮肤变薄、萎缩、微血管扩张、容易皮下出血等副作用。另有以口服类固醇治疗，但同样地，长期使用可能产生月亮脸、水牛肩等副作用。

若分布范围较广时，可以考虑紫外线疗法或光化学疗法，一般要在医学中心、区域或地区医院进行。

一般来说，上述大部分的治疗方式，以头颈部的效果最佳，身体及四肢近端次之，而以肢端如手背及脚背的效果最差。

皮肤移植对于较稳定且局限型的白斑有不错的效果，属皮肤外科的处理，且有多种不同的作法。黑色素细胞移植则是另一项较新的技术，直接在实验室培养黑色素细胞，之后再移植到病灶处。可惜此种方法较复杂，目前还未普遍使用。

近年来，有学者尝试以非类固醇的药膏来治疗白斑。维他命Ｄ衍生物药膏单独使用，或配合紫外线疗法，一些学者的经验有不错效果。

外用免疫调节剂则是最新疗法，原用于异位性皮肤炎，最近在皮肤科的应用愈来愈广，包括白斑，总括国外一些研究，约有六至九成左右不等的效果（色素再生），且如同上述其他疗法，以头颈部的疗效胜过身体或四肢，但健保未给付。

也有医师开始使用合并或轮流使用上述几种治疗的「鸡尾酒疗法」，以减少个别治疗的副作用。

【2005/03/15 联合报】