歪頭歪腦小寶貝

醫星顧問台北市立陽明醫院
眼科王孟祺醫師

「 王醫師，我們家小剛看電視時老是頭偏一邊，是不是有斜視啊？」胡媽媽憂心的問。的確，小孩子斜視有可能是頭部姿勢不良的原因之一，但是造成「歪頭歪腦」的原因可是相當多呢！

大多數的原因來自於頸部肌肉或脊椎的異常，另外一大類頭部姿勢異常的原因是因為特殊的姿勢可以改善小寶寶的視覺品質。這些異常的姿勢包括有轉頭(眼睛斜看目標)，頭部傾斜(往左或往右)，下巴上提或下壓。藉由這些姿勢的改變，有眼睛問題的寶寶們可以維持雙眼共視的機能避免造成複視；或因而改善視力。

有很多眼睛的問題會造成上述的症狀，但最常見的是眼球肌肉的不協調或麻痺，以及先天性的眼球震顫。先天性的眼球震顫，因為眼球在某一個角度斜斜的看時，可以降低震顫的程度而使視力獲得改善，所以寶寶們自然而然的會將臉轉向一邊以他們最舒服的姿勢來看東西。另外第三、第六對動眼神經的麻痺，或內外旋肌受到限制，因為在眼肌不需動作的臉部方向不會產生複視的症狀，小寶寶就會以這種姿勢來視物。同理，如果是上斜肌的麻痺，頭部便會左右傾斜來避免複視。有的小朋友因為半側偏盲，所以也會以僅剩的半側視野來視物，當然會頭歪眼斜了。

一般眼睛引起的姿勢不佳，頭頸部的肌肉運動是不會受到限制的；相反的，如果是非眼睛因素引起的，頭部的運動在某個方向會受到限制。但長期不正常的姿勢可能造成臉部肌肉的不對稱，或是頸部肌肉張力的失調，有時反而會誤以為是因為斜頸造成的姿勢不良呢！

當您的小寶寶有頭歪眼斜的問題時，你可以搜集寶寶從小到大的一些生活照片，提供給醫師們做為診斷的參考。當確定是因為眼睛的疾病所引起時，便要考慮如何治療來改善姿勢的異常，如眼球震顫或斜視等都可以藉由手術來矯正呢！