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初露鋒芒
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文章表情[小孩] 兒童常見的外科疾病
小孩有那些常見疾病要開刀的?
一般的兒童都很健康,所以需要開刀的疾病其實種類不多,而且大部份是因為先天性問題所造成的,例如先天性的心臟病等﹔但今天我們要談的是比較常見又較簡單的毛病,例如疝氣、陰囊水腫、割包皮等。
嬰兒及兒童開刀危險嗎?
其實兒童開刀並不危險,因為大部份兒童身體很好,很少有合併其他疾病,不像老年人常有高血壓、糖尿病等。兒童的康復也比較快,常常開刀後一兩天就可以跑跑跳跳了。其實年齡小或體重輕並不是開刀危險與否是主要因素,真正的危險決定在疾病的本身及醫護人員的技術經驗。一般的兒童外科手術是相當安全的,有時如早產兒體重不足1000g,但有必要時仍可以開刀,當然相對危險性較高。當然如非必要時,誰也不想開刀,但真有必要的時候,該手術還是不要逃避。有些疾病不開刀反而危險,例如疝氣有腸道箝頓之危險,所以開刀反而安全﹔有些疾病有最好的治療年齡,錯過了就不好,例如隱睪症,超過了兩歲睪丸就可能萎縮﹔但也有些不必要的手術,如新生兒割包皮,雖很安全,也不必去做。
有那些疾病必須在兒童時期開刀的呢?
兒童的疾病與年齡很有關係,也就是有些病病會好發在某個年齡層,例如在新生兒時期,也就是出生一個月內,大多是一些先天性的異常,如腸道閉鎖、無肛症、巨大結腸症等等較麻煩的疾病﹔一個月後較嚴重的先天疾病的比較少了,所以可以慶祝滿月了。滿月後到一兩歲可能是一些腸套疊、泌尿道疾病需要手術﹔再大一點,約五歲後,闌尾炎就比較常見。前面提過,有些病要在最想理的時候治療,例如陰囊水腫,最好在一歲以後手術﹔斜頸症,如要開刀最好在一歲前,臉部變形前﹔隱睪在一至兩歲﹔這些疾病如果超過了理想年齡,效果可能不好。以整個兒童時期來說,疝氣是最常見的疾病。
疝氣是怎樣一會事,一定要開刀嗎?
兒童的疝氣是先天性的,雖然不一定一出生就有症狀。疝氣是指腹壁有一缺損,造成內臟器官跑出腹外。男生這缺損是因為睪丸下降後的通道沒有關緊之故,女生也有類似構造(常有人問女生也會疝氣啊?),但疝氣仍以男生多,男女以例為 5: 1。疝氣平常可能沒有症狀,或有時在鼠蹊部會有鼓鼓的,不會痛。有人說既然不痛不癢為甚麼要開刀?其實最重要的是怕發生箝頓性疝氣,也就是腸道卡在小洞中,引起腸阻塞或壞死,這時就麻煩了。因為疝氣手術很安全,比較起來,不開刀反而危險。箝頓性疝氣大多發生在年紀小的幼兒,所以以此觀點看,年紀越小的疝氣越要趕快開刀(與一般想法相反)。
男生割包皮不是很普遍性嗎?為甚麼剛剛說不必要?
其實絕大部份的男生不必割包皮。說起割包皮之流行,其實有一段歷史,新生兒割包皮也僅發生在美國,歐洲其他先進國家並不流行。目前醫界,連教課書都不主張新生兒割包皮。除非有症狀,如包皮重覆感染,或包皮開口太緊使排尿出現"氣球現象",才有需要割包皮。也有些人不適合割包皮,如隱藏式陰莖等。



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:香港 特別行政區 | Posted:2005-02-21 15:14 |

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