扭动头颈就喀拉喀拉响可能与关节老化有关

http://www.libertytimes.com.tw/200...day-life15.htm


Q：我是30岁的女性上班族，大约10年前开始，头颈部只要稍微扭动，骨头就会发出喀拉喀拉的声响，虽然不会造成不舒服，但有点担心是不是关节退化，或是韧带出了问题？


A：关节本身是由关节囊（里面富含关节液）所连结，若关节间的润滑液有流失，就可能会发出声响。

这种状况在骨科门诊非常常见，通常手指、肩膀、手腕等部位特别容易发生声响，但只要没有伴随疼痛，基本上都没有问题。

这名读者指出，她先前头颈部不会发出声响，从10年前才会，很可能是因为随着年龄增长，肌键结构发生变化，关节也出现老化，这是很自然可能会发生的现象，不必过度紧张。

另外，建议这名读者保持规律的运动，至于饮食方面，则没有特别的限制。

（林口长庚医院骨科主治医师袁立仁解答，记者胡清晖整理）

巧克力化学成分多 有可能引发荨麻疹

http://www.libertytimes.com.tw/200...day-life10.htm


Ｑ：前些日子，我因荨麻疹到皮肤科就医，结果，医师说我应是过敏。但是我并没有吃什么海鲜食物，后来医师说我可能是巧克力过敏。请问，巧克力也会让人过敏吗？是不是表示以后就不能吃巧克力了？但小时候并无巧克力过敏的问题啊，是长大才出现体质转变吗？


Ａ：研究显示，巧克力中含有300种以上的化学成分，所以确实是可能引起荨麻疹的食物之一。但是这名患者是不是巧克力过敏，则由于巧克力内可能还添加花生、核果等，而这些花生核果本身可能就是过敏原。因此，究竟真正的过敏原是核果、还是特定品牌的巧克力，或根本是别的食物，只是读者忘记了，都值得探究。

若要确定食物中可能的过敏原，可以做饮食纪录，每次发作前24小时或最好48小时内（因为食物须经消化吸收，所以不一定吃后会马上发作），所吃的东西都要详细记录。

一般来说，如果要确认食物过敏，最简单的方式就是透过激发试验，也就是直接吃吃看，会不会再发作。

如果读者常常有荨麻疹的问题，每次荨麻疹发作之前，都曾吃到某种食物，就要注意可能是引发的原因，最好暂时停吃该项食物，停止食用该项食物2至3周后荨麻疹得到改善或消失，再次食用后荨麻疹又加重或发作，则可以确立该食物和荨麻疹发作的因果关系。

（三军总医院皮肤科主任赵昭明解答，记者洪素卿整理）

腱鞘囊肿 脚掌长硬块


Ｑ：今年农历过年寒流期间，左脚靠近中趾与无名趾之间的脚掌上（非脚底板），肿了约一元硬币大小的硬块，按压会有轻微酸痛。

过了一个礼拜，左脚脚踝旁又肿了更大的硬块，请问是得了什么病？该看哪一科？最近压力很大，也很久没运动，而且有胃食道逆流一年及耳鸣症状两个月，不晓得有没有影响？


Ａ：这位读者的肿块长在中趾与无名趾的脚掌上、靠近关节的地方，且短时间内才出现，又会痛，不排除是腱鞘囊肿的可能。腱鞘囊肿主要是关节退化所引起，关节液是因为关节腔的一个破点而漏出去，形成囊肿。


初步看来，读者脚上的肿块跟胃食道逆流及耳鸣的症状是没有关系的，建议读者可以看皮肤科或是骨科诊治，如果确诊是腱鞘囊肿，初步可以在囊肿上打个洞将关节液挤压出来，如果之后仍反覆发作，可以考虑手术切除，或是注射化学药剂，让囊肿破点关闭。

不过要提醒的是，由于这位读者没有进一步说明肿块是向外鼓出，或是在皮下里面。如果肿块是在皮下，且双脚都有，有可能是结节性红斑，其为药物过敏、免疫问题，或是细菌、病毒感染所引起，治疗方向就不同了。（长庚医院皮肤科主治医师李士虹解答，记者魏怡嘉整理）




生姜洗发精助生发？尚无研究佐证


Ｑ：近来我的头发掉得很严重，头皮也会有刺痛感，医师诊断是脂漏性皮肤炎，起初擦药觉得还满有效果，但几天后觉得，有些地方不管怎么擦，还是会觉得痛。请问这跟体质有关吗？若用生姜洗发精对头皮有帮助吗？


Ａ︰脂漏性皮肤炎在东方人的发生率其实很高，平均每5人就有1人有这种体质，只是严重程度各不相同。患者通常是在皮脂腺较多的区域，包括头皮、眉毛、眉心、两侧鼻沟等处会有皮肤红痒、脱屑等。


在头皮上的症状，一般是以痒、头皮屑等表现，近看会觉得皮肤有红肿、油腻，有些人还会出现黄黄的、比较大块的皮痂或皮屑。

一般来说，脂漏性皮肤炎并不会造成落发，不过，疾病发作得厉害的时候，除了很痒外，有时候因为头皮发炎，掉发也会暂时增加。

由于脂漏性皮肤炎是一种体质性问题，并不容易断根，除了发作时，可以选用有焦油成分的洗剂洗头抗发炎，或用一些有抗菌成分的洗发剂之外，对于病灶部位也可以使用水溶性的外用类固醇药膏，或合并使用口服的类固醇等。

除了改变洗发精、洗头的习惯，以及在发作的时候用药控制外，由于脂漏性皮肤炎与体质相关，因此平常最好要少熬夜，避免辛辣或是刺激性食物。


值得注意的是，一般脂漏性皮肤炎并不会觉得疼痛，因此读者的症状也有可能是因为过度搔抓，导致破皮受伤，合并表面细菌感染所致。建议读者应该再就医，让医师了解，以免病况加重。

至于生姜洗发精是否可以解决读者的问题？由于读者的头皮可能已经在发炎的状态，应该避免过度刺激。

选择洗发精应该以不刺激、不会加重疼痛，不会不舒服为考量。至于含有生姜、何首乌，还是天门冬等中药成分的洗发精，目前并没有实际的临床研究证据证明，有助于生发或是头皮状况。（长庚医院皮肤科主治医师黄耀立解答，记者洪素卿整理）