【来源出处】 http://mag.udn.com/mag/newsstand/..._ART_ID=224637 ‧常春月刊 2009/12/04 【文／陈淑卿】
常见30～50几岁的上班族拖着疲惫的身躯来到门诊，主诉症状就是「疲倦」，要求抽血检查肝功能，但检查结果绝大多数是「正常」的，为何会这样？
佳佳在Facebook网站上向网友大吐苦水嚷嚷要离职，网友关心问她：「不是做得好好的，为何要离职？」佳佳说：「最近在这家公司做到快爆肝了！因为实在太操了！⋯⋯」。MSN首页近日一项塔罗牌测验题目──「太操了！最近的爆肝指数有多高？」，选到「熬夜操劳又沮丧，爆肝指数100分」的塔罗牌暗示，你的生活压力已经到达了顶点，身上似乎背负着千斤万担的重量⋯⋯。
「爆肝」近来成为年轻人最夯的流行用语，成为「熬夜、操劳」，甚至是大学生「夜游、玩乐」的代名词。当红摇滚乐团五月天就有一首名为「爆肝」的歌曲──「夜店爆肝夜唱爆肝，狂热狂舞狂欢，我怕闷不怕爆肝…..」。
至于对需要拼业绩、超时工作的上班族来说，常会有睡眠不足、熬夜、喝酒应酬等生活习惯，一旦疲累不堪，第一个联想的是──「我的肝出问题了吗？」年长一点的人更因受根深柢固传统观念影响，自小到老都认为──「疲劳，一定是肝不好」。
这样的现象，也经常出现在医院门诊中。台大医院家庭医学部主治医师、肝病防治学术基金会医疗部主任粘晓菁指出，常见30~50几岁的上班族拖着疲惫的身躯来到门诊，主诉症状就是「疲倦」，要求抽血检查肝功能，但检查结果绝大多数是正常的。
「咦！每天都很累，但肝脏怎么会没问题？」这其中其实存在许多迷思。
明明就很疲倦，为什么检查肝脏却是正常的？
速解：绝大多数的疲倦感，都不是肝病引起的；如果是肝病引起的，表示已经非常严重了。
人体的许多器官一旦有问题，都会以症状来「说话」，比如心脏不好会胸闷、肺发炎会咳嗽、胃发炎会胃痛、大肠出状况会血便、肾脏出问题会水肿及小便困难⋯⋯，所以人一旦觉得疲倦，又没有感觉其他器官有异状，第一个想到的就是沉默的器官──肝脏。
但是，大家都想错了。「肝病最常见的症状就是『没症状』。」粘晓菁解释，肝脏内部没有神经，即使有了B型肝炎或C型肝炎，或是肝硬化，甚至是早期肝癌，肝脏也不会有症状，这是因为人体只要有约1/4正常的肝脏，就可以维持正常的生理机能，并不会感到疲倦或不舒服。
如果疲倦真的是肝病引起的，有时还可能合并恶心、呕吐、头晕、皮肤变黄、眼睛变黄、胃口变差等症状，这代表肝病已经非常严重了，像是猛爆性肝炎、肝硬化末期或肝癌末期了。
所以，大家要有正确的观念──有肝病不一定会疲倦，通常是非常严重的肝病才可能会出现疲倦症状，而感到疲倦不一定表示有肝病。
那么我的疲倦是从何而来呢？
速解：大部分是因为没睡饱、工作疲劳而来，也可能是其他疾病造成的。
粘晓菁表示，造成疲倦的原因非常多，可能来自生理或心理，可能来自生活作息或某些疾病，必须找出导致疲倦的原因，才能根本解决疲倦症状。
以忙碌的现代人来说，大多数的疲倦是来自于睡眠不足、工作疲劳、压力过大；其他像是心脏病、肺病、肾脏病、感冒、癌症、肠胃炎、睡眠呼吸中止症、糖尿病、甲状腺机能低下、女性生理期以及严重的肝病等，都或多或少会有疲倦的症状，应该视疲倦为一种警讯。
所以，出现疲倦的症状，除了应该检视自己的生活作息是否不正常，还应该请家庭医学科医师做诊断检查，千万不可自行断定就是「肝不好」，而去找一些偏方草药来医肝，如此只会伤肝而无法保肝，还会忽略其他器官以「疲倦」出现的这个警讯，延误正确诊治的时机，后果不堪设想。
常听说压力大、熬夜、心情焦躁，就会「肝火旺」，肝火旺就代表有肝病吗？
速解：「肝火旺」是中医的说法，要注意，中医的「肝」跟西医讲的「肝」是不太一样的。
这是一般民众最常混淆的观念，「肝火旺」跟「肝脏」根本是两回事，肝火旺是中医的说法，肝脏是西医所称位于我们腹腔右上方，大多位于肋骨下方。而中医的「肝」跟西医所说的「肝脏」不完全相同，现在民众口中所称的「肝不好」，其实已经混合中西医的「肝」，完全弄混了。
「民众来看病，常自称『肝不好』，此时医师必须做专业的问诊与诊断，到底他所指的『肝』是什么？」台北市立联合医院中医医疗部主治医师黄伯瑜常在门诊遇到这类的病人。
不同于西医所指肝脏是一个实际的器官，中医对「肝」的定义较广也较抽象。黄伯瑜表示，简单解释中医对「肝」有以下说明：
1.肝主疏泄：是指肝具有疏通调节全身气机作用，跟情绪调节最有关系，如果疏泄功能不好，中医把脉就会显现「肝气郁结」，再严重或久一点就容易有「肝火旺」现象，类似现代医学的「自律神经失调」，我们常讲「动肝火」也跟此有关。因此「肝火旺」跟西医称的「肝脏」不同，肝火旺并不全然代表肝脏不好。
2.肝藏血：指肝具有贮藏血液和调节血量的功能，就像个具有调节功能的水库一样，如果肝血不足，代表全身脏腑的「血」（身体营养物质通称）都不够，就容易出现头晕眼花、心悸、眠差等症状。中医常用四物汤来补肝血。
3.肝开窍于目：眼睛为十二经络所通过，但为肝脏的开窍器官，用眼过度，就会有「肝阴血不足」现象。
4.肝藏魂：此与心理情志有关，例如有的人睡觉会一直作梦，也类似现代医学称的「自律神经失调」。
因此，压力大、熬夜、心情不好所称的「肝火旺」，指的是中医定义的「肝」，跟西医的「肝」没有直接关系。此肝非彼肝，千万不要再搞错了。
最近压力很大，身心俱疲，我的GOT、GPT也会随着压力升高而高起来吗？
速解：GOT、GPT的高低与疲倦并没有绝对关系，不会随着压力大小而起伏。
拜广告之赐，民众到门诊常把GOT、GPT这两个医学名词挂在嘴边，但大多不了解这两个名词所代表的意义。
GOT（又称AST）、GPT（又称ALT）是一般人俗称的「肝功能」，粘晓菁表示，其实称「肝发炎指标」更恰当。GOT、GPT这两种酵素储存于肝细胞中，当肝细胞坏死时，才会释放至血液中。当肝发炎时，肝细胞会坏死，GOT、GPT值就会上升。但是GOT、GPT的上上下下，并不是你想像的那么简单，也不能只从GOT、GPT数值高低来判断肝功能好坏或疾病的严重性，应该交由专科医师合并其他检查来判读，而不是自己光靠这两个数字来猜测。
粘晓菁表示，简单来说，GOT、GPT的高低与疲倦并没有绝对关系，许多感觉疲倦的人，GOT、GPT是正常的；反之，GOT、GPT值异常者，不见得会感觉疲倦；甚至有些猛爆性肝炎或肝衰竭的严重患者，其GOT、GPT已经飙到上百、上千，才开始出现疲倦感。
所以，GOT、GPT与压力无关，自然不会随着压力大小而起伏。若抽血检查出GOT、GPT值上升到异常的话，代表可能有肝病，不能完全归诸于熬夜、工作劳累、压力大，而是要赶紧就医，千万不可乱吃偏方尝试降低GOT、GPT值。
熬夜、工作太劳累，肝真的会「爆」吗？
速解：肝脏不会「爆」，但有一种可怕的「猛爆性肝炎」，倒是很值得大家注意。
「晚睡伤肝」是中医的理论，指人体的气血在每天凌晨前后会循环到「肝」，也就是中医调气的「肝」，跟西医的「肝脏」没有直接的关系。
粘晓菁表示，许多人以为「肝」到晚上就会休息，事实上，肝脏是24小时在运作处理人体代谢的毒物，当你在睡觉时，肝脏仍不停在做工中，就西医理论，正常健康人通常不会因为熬夜一晚而「爆肝」。但仍提醒大家为了身体健康，作息应维持正常才好。
虽然大家总是把「爆肝」跟「过度疲劳」画上等号，事实上根本就没有「爆肝」这个医学名词，只有另一种可怕的「猛爆性肝炎」疾病，而且「爆肝」也不是「猛爆性肝炎」的简称，大家不要搞混了。
所谓的「猛爆性肝炎」，又称「猛爆性肝衰竭」，是指肝细胞在短时间内大量坏死，造成肝功能衰竭，病人几乎是处于「无肝」的状态，常在症状出现的一、两个月内发生肝昏迷甚至死亡，死亡率约高达8成。
「猛爆性肝炎」主要症状包括食欲不振、呕吐、黄疸、腹水、全身多处出血、肝昏迷、脑水肿，容易受细菌感染、肾功能不全、电解质及酸碱不平衡、低血糖等，可说全身器官都受到影响，严重者如果来不及换肝，可能导致死亡。
粘晓菁说，在台湾造成猛爆性肝炎最常见的原因有两种：1.肝炎病毒造成，如：急性Ｂ型肝炎，急性Ａ型肝炎等；有些则是原有的慢性肝炎突然「急性发作」所致。2.药物（包括西药、草药及偏方）造成的猛爆性肝炎也颇为常见。粘晓菁提醒，只要民众经常性服用各种中西药、保健食品或补品，就应该定期进行完整的肝脏检查，因为当药物对肝脏产生伤害不见得会有症状，一旦有症状，病情就已经很严重了。
如果怀疑自己的肝不好，应该怎么做？
速解：赶快去做「完整」的肝脏检查吧！
与其成天怀疑肝不好，费尽精神遍寻偏方保肝，还不如赶快到医院卷起袖子抽血检查，因为肝有问题通常是不痛不痒，一般都是抽血才发现，因此财团法人肝病防治学术基金会提出「3分钟免肝苦」的呼吁，利用3分钟的抽血检查，以早期发现肝脏疾病，早期治疗。
粘晓菁也提醒，门诊中常见有些患者称每年都有做健康检查，但发现肝癌却已太晚，这是因为他们所做的肝脏检查可能是不完整的。目前有些机构团体例行性健康检查或政府所办的成人健检，其肝脏检查项目不包括病毒性肝炎等检测，民众最好另外再自费勾选项目，做好完整的肝脏检查，项目包括：
1. 肝功能（GOT、GPT）检验。
2. B型肝炎表面抗原（HBsAg）及B型肝炎表面抗体（anti-HBs）检验。
3. C型肝炎（anti-HCV）检验。
4. 血中甲种胎儿蛋白（AFP）检验。
5. 腹部超音波检查。
特别提醒，B型及C型肝炎患者是肝硬化、肝癌的高危险群，建议每半年至一年定期做完整的肝脏检查。
【心得感想】 身体出现极度疲倦，应该要检视生活作息正不正常，应请医师做诊断，不可自行推断身体状况，而听各式各样偏方乱吃，只会使肝功能受损而无法保肝
