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 ‧常春月刊 2009/10/12  【文／梁惠雯】
头皮的问题何其多，有些人为了「顶上无毛」担忧，也有些人为了「雪花片片」而困扰不已。一位女子为了解决头皮屑的问题，竟听从朋友建议，天天用生鸡蛋洗头，洗了一周之后，发现头皮屑却愈来愈严重，皮肤科医师听了说：「生鸡蛋遇热水，岂不变成蛋花汤了，怎么会有效？」这个真实案例透露出，许多人为了解决头皮屑的问题而出尽奇招。
从电视上的广告就可以知道，头皮屑太多会影响外观，不仅约会时尴尬，如果从事需要面对客户的工作，如业务人员等，谈生意时头皮屑直直落，还真是一大窘境。书田皮肤科主任医师赖庭玮说，约有超过1/3的人口有头皮屑的问题，年龄分布在20岁到60岁之间。临床观察，男性因为皮肤较油，出现头皮屑的比例比女性高。
以下整理出一些关于头皮屑的相关困扰问题，请赖庭玮一一解答：
为什么我的头皮屑比别人还严重？是因为体质的关系吗？
A：是的。头皮屑的医学名称为dandruff，是头皮细胞在自然新陈代谢的过程所产生的死皮，当新陈代谢速度过快时，就会产生较多的头皮屑，因此与个人体质有关。尤其是有脂漏性皮肤炎体质的人，头皮屑会较为严重，其皮脂腺发达、皮肤容易出油，进而促使皮肤新陈代谢过快，而产生过多的皮屑。
有头皮屑是因为内分泌失调吗？
A：不一定。有脂漏性皮肤炎的人，如果生活作息不规律、睡眠品质不好、压力太大、季节转换（尤其是进入冬天时），是有可能造成免疫系统异常或荷尔蒙失调，而加重病情。但因内分泌失调而产生头皮屑的患者比较少见，头皮屑的主因仍是以脂漏性皮肤炎最为常见，另外，皮屑芽孢菌（霉菌的一种）的感染，也可能是产生头皮屑或使问题恶化的元凶。
皮屑芽孢菌存在于皮肤，依靠吸收皮脂腺所分泌的油脂维生，当其过度滋生时，会使细胞更替的速度加倍，让脂漏性皮肤炎严重发作，进而产生更多、更油、更大块的头皮屑，尤其当油性肤质遇上潮湿的环境，例如安全帽未清洗，更是皮屑芽孢菌滋生的温床，因此，要改善头皮屑问题，保持个人卫生也相当重要。
头皮屑和熬夜、压力也有关系？
A：是的。免疫力差的人容易有脂漏性皮肤炎，而压力大、睡眠不足产生的神经传导物质，也可能刺激皮脂分泌更多油，更滋养头皮微生物的成长。有熬夜习惯的人就可能发现，熬夜之后头发会特别容易油腻发痒。
因此，头皮屑和抵抗力、情绪都有关系，保持正常的生活作息与充足睡眠，避免长期的情绪紧张与过大压力，同时不宜摄取含过多咖啡因、糖分、油炸与辛辣刺激的食物，并适量的补充含丰富维他命B的食物，多吃蔬果，调整自身的免疫力，应能有效帮助控制头皮屑。
除了有头皮屑，我的眉毛也会有脱屑情形，两者有相关吗？
A：有关系。出现眉毛脱屑的情形，一定跟脂漏性皮肤炎有关，这类患者的皮肤会经常发红、脱屑，在头皮部位就出现了头皮屑，在脸部的话，就是集中在T字部位，包括眉、鼻周围等。
为什么别人的头皮屑细小如雪花，而我的却是一片片从头皮剥落？
A：大部分患者是出现像雪花般细小的头皮屑，但如果是呈片状者，就可能有病理上的问题，例如干癣（又称牛皮癣），患者不只是在头皮处有一大片、一大片的皮屑掉落，在股沟、手肘、膝盖等地方，也会出现整片银灰色的皮屑。
为什么头皮屑会在秋冬季节特别明显？
A：的确是。头皮屑容易出现在季节交换时，尤其秋冬会较为严重，因为冬天皮肤干、饱水度差，当皮肤愈干，油脂分泌也就愈多，必须使用较滋润的洗发精，或于洗头后使用润丝精、护发乳等，可改善头皮屑症状。
此外，皮屑芽孢菌也容易在冬天滋生（冬天阳光减少），症状包括搔痒、红肿、头皮屑等，会慢性反覆出现。
最好不要用力梳头，以免头皮屑愈掉愈多？
A：是的。除了病理性因素外，头皮屑也有可能来自不当的外来刺激，包括使用刺激性的护发用品、用过热的热水洗头，或是用太尖锐的梳子梳头等，不只可能误伤头皮造成感染，也会对头皮太过刺激，加速皮屑的生成。而过度梳洗，或使用强烈的清洁洗发剂却未冲洗干净时，也常造成头皮屑的过度脱落。
抗屑洗发精有效吗？听人家说不同成分的抗屑洗发精最好交替使用，效果更好？
A：是的。使用抗屑洗发精能够改善轻微的头皮屑问题，医师处方的焦油洗发精有去屑、抗发炎的作用；另外，市面上有些抗屑洗发精，含有抗霉菌的成分，可以对抗芽孢菌，而含有Selenium成分的产品，则可以达到抗发炎的效果。头皮屑的成因通常不只一个，如果将不同成分的抗屑洗发精交替使用，例如：星期一、三、五用A牌，星期二、四、六用B牌，可能会有更好的效果。
有头皮屑，天天洗头比较好？
A：天天洗或隔天洗都可以。要注意的是，一般的肥皂会与头皮和头发的油垢起皂化作用，形成皂垢沉淀，如果没冲洗干净，头皮屑反而会更严重。
使用抗屑成分的洗发精，长期或天天使用并不会产生不良副作用，唯含焦油的洗发精容易让头发干燥，建议一旦头皮屑消失时，就可以停用；如果感觉头发过度干燥、分叉，可以润丝精或护发乳来改善。不过需特别提醒的是，使用润丝精或护发乳，应用于发尾，直接用于头皮上会过于滋润，造成毛囊阻塞发炎。
用热水洗、用力抓头皮比较容易把头皮屑洗干净？
A：错。洗头的频率不是问题，问题在于是否用正确的方式洗头。洗头时不要用太热的热水，因为会将皮肤表面的水蒸气和油脂蒸发掉，使饱水度变差，尤其油性发质的人更需注意，别以为用较热的水有助于除去头发上的油腻感，其实这不仅会灼伤头皮及伤害发质，还会增加头皮的油脂分泌。
要改善头皮屑，洗头时必须使用指腹轻轻按摩、搓洗，抗屑洗发精可对抗发炎，但需让洗发精停留在头皮上10到15分钟后再冲水，才能发挥效果。至于用力梳头或用指甲抓头，虽然可以止痒，但皮肤容易损伤，造成细菌感染外，头皮屑也会愈抠愈多。
用精油洗头可以去头皮屑？
A：错。网路上有各式各样的抗屑法宝，如：涂醋、抹盐、抹洋葱泥⋯⋯等，还有人推荐用精油洗头，医师认为：「精油本身就是油性的，怎么可能把头洗干净？」洗头还是应该使用洗发精，而有些产品宣称含有抗发炎成分，则是效果不明，患者千万不要道听途说，以免遭致反效果。
头皮屑多到什么情况就要去看医生？
A：倘若症状很严重，像是季节交换时，脂漏性皮肤炎患者除了头皮屑外，还会在头皮出现红、痒、痛等症状，如果是急性期，可请医师开立类固醇药水，于洗完头之后，局部点在头皮上，而皮屑芽孢菌感染的患者，则可口服两周的抗生素治疗。


【心得感想】

如果生活作息不规律、睡眠品质不好、压力太大、季节转换，有可能造成免疫系统异常或荷尔蒙失调而加重。
适量的补充含丰富维他命B的食物，多吃蔬果，调整自身的免疫力，应能有效帮助控制头皮屑。
选择适合自己的去屑洗发乳，一天洗一次头就好，洗太频繁反而使头皮太过干燥而出油