【来源出处】 http://tw.news.yahoo.com/article...0/8/lfxf.html


记者:张乔青
美国最近陆续发现「食脑虫」入侵人体，导致死亡的案例，这些案例大多是在湖边，或遭到污染的游泳池戏水，阿米巴原虫从鼻腔跑到脑部，并且不断侵蚀脑组织，导致死亡；专家说，这种阿米巴原虫最常生存在温暖的浅水区域，还有脏的游泳池里面，地球暖化让这种「食脑虫」更加活跃。

14岁的艾伦在美丽的湖里面游泳之后，觉得头很痛，而且症状越来越严重，赶紧送医，从发病到过世只有短短2星期，一开始，医生怀疑艾伦得到脑膜炎，进一步检查后，才知道是阿米巴原虫惹的祸。健康部门官员卢贝卡：「在亚利桑那州，从2002年开始已经有4例，不幸的是全都是致命的。」

在美国和艾伦一样的例子，从1995年算起10年一共有23起，引起致命感染的阿米巴原虫通常生存在温暖的浅水中，经由身体搅拌，原虫从鼻腔黏膜进入人体后，会跑到脑部侵蚀大脑组织，只要感染到的人，大部分以儿童为主，几乎都会送命。卢贝卡：「开始有症状后，死亡通常很快就到来。」

专家说，尽管全球类似案例，50年来只有几百个，不过今年光是美国，就已经有6位感染致命，可能是全球暖化，让湖水温度升高，原虫活动更活跃，案例才会激增；不只浅的湖水，温泉、肮脏的游泳池，阿米巴原虫都可能存在，下水前夹个鼻夹，是最简单的预防方法。


【心得感想】

说起来还真有点可怕，这种东西钻进脑子里蚕食我们的脑组织，而且还致命，每个人还是多注意，小心一点为上！！

新华社电

【来源出处】 http://big5.51daifu.com/news/2007/09...2E1H183255.shtml

美国媒体28日报道，一种生活在湖泊中的微生物能钻入游泳者鼻孔，进入大脑“蚕食”脑细胞，导致病人脑死亡，被称作“杀人虫”。这种“杀人虫”今年已在美国夺命6条，引起美卫生官员重视。他们担心，更多人可能因其丧命。

==“蚕食”大脑==
　　据美国疾病控制和预防中心介绍，“杀人虫”是一种名叫“福氏纳格里”的变形虫，“生活”在湖泊、温泉甚至卫生状况糟糕的游泳池内，主要靠吃海藻以及湖泊沉积物滋生的细菌为生。
　　中心从事与游泳有关疾病研究的专家迈克尔?比奇说，前往湖泊游泳的人在趟过较浅水域时，容易搅动湖泊底部沉积物。如果他们继续前行到达较深的水域，这种变形虫就可能从鼻孔“乘虚而入”，进而附着在嗅觉神经上。
　　他说，变形虫会“一路”破坏神经组织，直到“抵达”大脑。随后便开始“蚕食”脑细胞，直至病人死亡。
　　他介绍说，病人早期通常会出现颈部僵硬、头痛以及发热等症状。晚期则呈现出幻觉以及行为异常等一系列脑损伤症状。最可怕的是，绝大多数病人一旦患病，生存希望十分渺茫。

==悲剧频发==
　　疾病控制和预防中心提供的数据显示，这种疾病上世纪60年代首次“现身”澳大利亚，全球感染病例至今不过数百例。
　　全美1995年至2004年10年间共有23人死于这种疾病。但今年还未过完，就有6人因此丧命。
　　亚利桑那州年仅14岁的少年阿伦?埃文斯今年9月8日前往科罗拉多河上着名的哈瓦苏湖游泳，9天后就被这种变形虫病夺走了生命。虽然研究人员还不能确定感染者中儿童居多、男孩多于女孩的原因，但他们担心，这种疾病可能夺走更多人性命。
　　“这种变形虫喜欢温暖的环境。随着近年来水温不断上升，它的繁殖能力将会变强，”比奇说，“由于水温持续升高，我们今后可能会碰到更多这样的病例。”
  鉴于这一情况，美国各州卫生部门已经开始采取行动，应对变形虫病进一步发展的潜在威胁。不过比奇认为，人们也不必太过惊慌，因在湖中游泳感染变形虫病的人数仍然很稀少，“最简单的预防办法就是游泳或潜水时戴上鼻塞，这样变形虫就不会和水一起进入鼻子了。”

阿米巴痢疾既然是这不是落后地区才有的病吗？

阿米巴原虫感染、痢疾
　

「医师！这阵子我爸爸好像还不错，是不是再帮他照个超音波？」

看看病历，距上次检查时间也有三个多月了，健保局应该不会有意见吧？

说实在，真是有些讶异。肝脏理有那么大的肿瘤，还是存活了如此时间，过的好似不错。

记得这个患者三四个月前，在其女儿陪伴来就诊时，一幅枯槁消瘦样，就如医护人员口中的癌症恶体质般。果然从其携带来的超音波检查报告，电脑断层摄影片子，可见到一个近乎十公分的肿瘤盘据在肝脏里，肿瘤中间呈现大片的坏死。患者主述过去有Ｂ型肝炎病史，近一个多月来，胃口不佳，体重减轻了五公斤，偶有着轻微发烧。病史加上这些检查证据，令人直觉就臆断是恶性肿瘤，肝癌的诊断八九不离十。与家属讨论了一阵，他们决定乡下老家疗养，安享余日。

据说回中部，再经几所大医院检查，也告知可能是罕见表现的恶性肿瘤，所剩时日应不多，病人与家属更是伤心，决定顺其自然，回家乡安养。料不到几个月病况似乎停滞，就回来复检。当超音波探头置放到患者腹部检视时，包括自己，不禁让看过他的几个医师都糗大了。所谓的肿瘤，仍然在肝脏里，不过变成囊泡状，有着薄薄的壁层，里头满满是浓稠回音的液体，有如外伤的血肿。看到此时，不得不考虑原本的肿瘤或许是个罕见的脓疡，有着少见的病原，该不会是阿米巴肝脓疡吧？尔后的检查证实了这个新臆断，患者再接受治疗后，快速的痊愈。难以置信在治疗后，短短的一个月，患者体重增加了六公斤。

「怎么可能？阿米巴疾病不是都是在落后国家才见的到的疾病，台湾还有吗？」听到有这样病例的实习医师惊讶的问着。

的确阿米巴原虫导致疾病多见于落后地区卫生条件不佳的国家。多年前在台湾还是相当常见的疾病，老一辈的医师几乎人人见过。但年轻的一代，绝多数人都仅在课堂上认识到这疾病。但是现代的台湾还是有着这类的病例存在着，只不过不多见就是。

阿米巴原虫的感染又称之为为阿米巴病(ameobiasis)，其主要感染发病的器官在肠胃道，尤其是大肠受到痢疾阿米巴原虫的感染后，曾有不同的临床表征出现，从无症状的带原者、慢性轻微腹泻，到爆发性的痢疾都有可能 。阿米巴痢疾目前是列为我国之法定传染病。阿米巴感染后也可能穿透肠壁进入血液或淋巴循环而造成肝脓疡、肺脓疡、脑脓疡或皮肤脓疡等肠道外的感染。以上提到的病人就是最佳例子。

f其实阿米巴算是一种原虫类寄生虫。已知的阿米巴原虫约共有七种，然而仅有 Entamoeba histolytica会造成人类的罹病。这些原虫临床观察分类主要是以形态为依据，以成熟囊体内核的数目区分。但是病原性 E. histolytica ，和无病原性 E. dispar，形态上不易区分，必要时须以异构晦电泳图谱分析(zymodemes)来鉴定。

而根据流行病学上的研究，阿米巴痢疾发生世界各地，但以热带、亚热带地区常见。世界卫生组织曾估计全球的盛行率约为10.0-12.0%。在台湾，过去也是流性地区，除了偏远地区以外，中部的彰化、南投、云林也曾是阿米巴痢疾的高感染地区。近年除仍有些偏远的地区，精神疗养机构与学校，还有流行性事例外，并无大规模发病纪录，但零星、轻微的地区性感染还是存在，在某地区以血清检查就可发现有过阿米巴感染的比率在8.0%至15.2%之间。1990年间卫生署预防医学研究所曾检验1,001位役男血清，阳性率仅有1.1%，一般大众也应相去不远。

感染到阿米巴原虫后临床上可分成三种类型：

(一)、无症状囊体带原者：原虫在肠道内维持共生的状态，不具侵入性，或造成疾病。有学者认为这是感染到无病原性之痢疾阿米巴原虫，也有可能是宿主的因素。无症状的带原者每天可排出数百万个原虫，而形成主要的感染源。

(二)、肠道型阿米巴痢疾：感染的部位主要还是在肠道、尤其是大肠，引起下痢、常会并发血便、腹痛、发烧等症状。多数阿米巴痢疾发作都是慢慢、持续，偶会见到爆发性的病例，突然发高烧、严重腹痛、与腹膜炎、败血症相似。此类严重病况多见于抵抗力不佳、或是小孩、孕妇和营养不良的人身上，此刻危险性大增。

(三)、肠道外阿米巴原虫感染：最常见的情况是阿米巴原虫穿过肠壁，经由肝门静脉入侵身体其它地方，主要就如前面的病例，造成阿米巴肝脓疡，通常会有发烧、体重减轻、腹痛等症状，感染时间长，不注意的话诊断并不容易，甚至有学者说在感染后2到5个月才会出现症状。

阿米巴的生活史可成活动体(trophozoite)与囊体(cyst)，一般活动生活时以活动体存在，环境不佳时就会转变成囊体。寄生型的活动体有伪足可以运动，有入侵能力。但人体外很快死亡，所以不具有感染力。囊体具有厚壁，可在外界环境中存活达数周。而阿米巴痢疾的感染途径就是病由口入，经由受污染的水或食物传播，蟑螂或苍蝇等媒介也都可能携带阿米巴。通常需要食入超过一定量的原虫囊体才会发病。囊体被食入后，在小肠释放出寄生型的活动体，然后移动到大肠，依赖大肠内的细菌和组织碎片生活。无病原性之痢疾阿米巴原虫不会侵入肠管，只曾住在肠道内维持共生的状态。而有病原性之痢疾阿米巴原虫则会侵入组织、破坏肠管壁引起疾病，结果导致肠壁黏膜溃疡，当然这些溃疡大多发生在升结肠和直肠处，造成症状。若是活动体穿透肠壁进而进入肝门静脉，就有可能造成肠道外的感染。

临床上，有经验的医师诊断阿米巴痢疾并不困难，但对很少见到这疾病的年轻一辈医师，要马上想到这疾病就有些困难了！正确的阿米巴痢疾诊断，有赖粪便检验，在新鲜的粪便中可看到有吞噬红血球的活动体，因要非常新鲜的粪便检验，所以常须检查好几次才能抓到问题。血清学的检查若呈阳性反应，只是反应曾感染过阿米巴痢疾，无法区别是现在或是以前感染的，因此只能用来做辅助诊断或是做为流行病学的调查，不可见到抽血检验有反应，就认定是阿米巴痢疾。但是令人头痛的是肠道外阿米巴痢疾患者的粪便中通常看不到原虫，但然而血清学的检验会有强烈的阳性反应，因此有不明原因的发烧、体重减轻要靠腹部超音波来筛检，而超音波若发现肝脓疡，也必须跟细菌性的肝脓疡来鉴别，此刻检查医师的经验就相当重要了！治疗上，只要有了正确诊断，给药就不困难了。目前的治疗药物中还是以metronidazole 最为有效。除少数病例，一般的肝脓疡患者并不需要以外科引流，吃药就可以了，但必要时还是需要穿刺生检来和细菌性脓疡做区别诊断，或减少破裂的可能。

阿米巴痢疾既然是经粪口传染，所以注意环境与个人卫生卫生是预防的不二法门，饭前使后洗手是最有效的防范方法，在流行地区传染，应避免生食蔬菜和喝生水，光是例行的自来水加氟是无法杀死囊体的。

前述的案例，就这样在治疗后康复。虽然折腾了的数个月，煎熬在恶性疾病的阴影，但终究有了好的结果，病人有快乐重新计画起他的未来。年轻的医师也上了一课，台湾还是有阿米巴肝脓疡，我们的环境并不如我们认为的那么进步。


作者：王苍恩医师 2001.9.5

阿米巴原虫(pathogenic amoeba)

应微大一曾芝文0922940

阿米巴原虫为原生生物，为真核单细胞的型态。通常在原生生物的分类中分为四纲，分别是孢子虫纲、变形虫纲、鞭毛虫纲和纤毛虫纲。而阿米巴原虫为变形虫纲（肉足纲或根足虫纲）的一员。大多数变形虫纲的的原生动物，在恶劣环境时，会转变为囊体以利生存。所以其生活史为囊体→活动体→囊体，一直不断的循环下去。且多为自营性生物，少数才会使人致病。阿米巴原虫依照外形、核的型态及囊体的大小和形状，大致上可分为四类：I﹒致病性阿米巴（pathogenic amoeba）。II﹒共生性或非致病性阿米巴（commensal or non-pathogenic amoeba）。III﹒致病性自由营生生阿米巴 （pathogenic free-living amoeba）。IV﹒嗜粪性阿米巴（coprozoic amoeba）。以下介绍几种常见的阿米巴原虫：

l       痢疾阿米巴（Entamaeba histolytuca）

A﹒生活史

痢疾阿米巴为寄生肠道的寄生虫，动物宿主为猴子、狗、猪等，但主要寄生人体身上。以人来说，通常经口感染，之后囊体到小肠中，释放出活动体在肠内繁殖，产生更多的活动体及囊体。囊体随后会经粪便排出体外，经由食物或水传染给他人，而活动体会很快的死亡。有时会经由性行为引起表皮阿米巴症。

B﹒传染途径及临床发现

痢疾阿米巴的囊体与活动体一起被排出体外，此时只有具抵抗力的囊体可以存活。人类若误食了被污染的的饮水或食物，就会被感染，动物也有可能被感染，但是主要以人与人之间的感染为主。此时若感染剂量小，而宿主的免疫力正常的话，多数为无症状感染，但是虫体的囊体却会持续的从宿主的粪便中排出，成为主要的传染源，此种病例占85~95﹪。有时却会引起症状，此时活动体侵犯结肠上皮细胞，分泌酵素溶解细胞，以受损微血管渗出之红血球为食，虽然肠道只见到小孔，其内部黏膜、肌肉及浆膜层却已经被侵蚀的相当深，如同锥瓶状的伤口。依感染部位的不同可分为：

1.       肠道阿米巴症（intestinal amoebiasis）：

a﹒痢疾：症状为腹痛、腹泻、便中带血及黏液（故有赤痢之称），若溃疡发生于直肠或其附近，则会有里急后重之现象。

b﹒非痢疾性大肠炎：腹痛、腹泻、寒热及呕吐。

c﹒阿米巴性肿瘤（amoedoma）：症状为在大肠壁上有细胞增生，以X光检查易误诊为癌症肿瘤。

d﹒阿米巴性阑尾炎：阿米巴入侵阑尾、盲肠造成的并发症状。

2.       肠道外阿米巴症（extra-intestinal amoebiasis）：少数感染者可能引起肠道外阿米巴症，活动体经血行散布，造成其他器官的伤害及特别的病变。

a﹒肝：入侵肝后有两种症状，一种为急性但不化脓，一种为肝脓伤（liver abscess）。后者以发生于肝右叶为多，形成很多砖红色的脓，但找不到阿米巴原虫的营养体，必需要在脓肿四周未被破坏的组织切片中才找得到。占有症病患的5﹪。

b﹒肺：约占有症状病患的0.25﹪

c﹒其他器官：例如脑、脾、皮肤等。

C﹒实验检查：

a﹒粪便检查：至少取两次新鲜粪便，以显微镜检查有运动力的活动体或带四个核的囊体。

b﹒血清抗体检查：以间接血球凝集试验或萤光抗体法或酵素免疫分析法测专一性抗体，是诊断侵袭性阿米巴症的最佳方法，也是在高感染地区诊断感染的快速有效方法，尤其是对无症状感染之诊断。

c﹒组织切片：以萤光抗体染色，检查活动体。

D﹒诊断、治疗与预防

取慢性患者的排泄物经染色后，可找到囊体，而在急性患者的排泄物中则可以找到营养体，组织病变可用切片检查（biopsy）。当感染少时，可取粪便或脓中的虫体进行培养，增加检查的准确度。另外，直肠镜、血清学、超音波等检查均可作为诊断。阿米巴的传染途径是由被污染的饮水和食物及不洁的手，由口进入肠道，而感染的型态为囊体。男同性恋者有感染偏高的现象，可列入性接触寄生虫病。有症状以metronidazole来治疗，无症状则以iodoquinol治疗。预防之道首重良好的卫生习惯，并且避免食用生食或生水，对无症状的病患采取适当的治疗及管制。

l       大肠阿米巴（Entamoeba coli）

囊体直径约为10~33μm，成熟时有8个核，平常1~8个，极少数会有16个核。核很大，核微粒（karyosome）偏在一边。营养体比痢疾阿米巴大，约直径15~50μm，不吞噬红血球，活动时也不如痢疾阿米巴多变化，行动较迟缓。内质较大，外质为薄薄一层。

l       齿龈阿米巴（Entamoeba gingivalis）

为共生性阿米巴之一，没有囊体，为直接接触或飞沫传染。营养体约5~35μm，与痢疾阿米巴相似，唯采样部位不同。有时吞噬红血球，多存在于发炎齿龈或扁桃腺。

l       微小阿米巴（Entamoeba nana）

囊体成圆形或椭圆形，直径约5~14μm，含1~4个核。营养体直径约6~15μm，活动缓慢，极少数人感染会引起腹泻，所以其治病性仍有待证实。

l       自由营生性阿米巴

如Naegleria及Acanthamoeba，常见于受污染的湖泊、溪水及其他水环境里。在水中游泳时，Naegleria可经鼻腔进入人体，侵袭鼻黏膜后侵入脑部，引起原发性阿米巴脑膜脑炎，有可能会在4、5天内致死。Acanthamoeba（棘阿米巴）则可引起慢性肉芽肿性阿米巴脑炎，可感染受伤眼睛或经由污染的隐形眼镜（受污染的清洁液）引起角膜炎，使角膜溃烂，眼痛。

参考资料：

微生物学／郭雅音、谢素娥、罗雪霞／艺轩出版社

简明微生物／詹前朕编着，王贵誉总校阅／华杏出版股份有限公司

以后游泳使用鼻夹再也不怕被朋友笑了           旱鸭子 感谢你

阿米巴痢疾为什么是落后地区才有的病??
台湾也常见这种病例啊??   台湾是落后地区吗? 我第一次知道~

这种原虫类引发疾病的例子，在大自然中是常见的，不用大惊小怪，只是它不易被人诊断出来，
以及大部份医师对这种病例较少见罢了。
因此，美国发生的这种病例，当然也可能在别的国家上演，提醒大众和医师要提高警觉性吧~

食脑虫.恐怖的杀人变形虫.

戏水.游泳也有浅在的危险发生.大家还是要提高警觉性