長期流鼻血 最好做檢查　　


　近日雨量偏少，兒童突發性流鼻血病例增加，醫生表示，乾燥天氣是誘發因素，不過，如果是長期發生流鼻血過於頻繁，需要進一步就醫檢查，確認是揉挖鼻子造成鼻黏膜腔受傷或是潛在慢性疾病。



　長庚醫院附設兒童醫院耳鼻喉科主任蘇仁亮表示，天氣一乾燥，鼻子容易感到乾燥搔癢，父母往往一不注意，小孩不自覺就伸手挖鼻孔，造成鼻腔內傷口，或是還沒癒合的鼻內傷口又再流血，不斷周而復始，因此如果父母發現小孩最近幾天才開始流鼻血，可能和天氣變化有關，但若是時常發生就格外注意。



　蘇仁亮表示，流鼻血問題如果是小孩習慣性摳鼻內黏膜的傷口，父母應開始訓練孩子改掉壞習慣，若是感到乾燥，建議在晚上洗澡或睡前，用濕手帕清潔一下鼻孔，減少睡時挖揉鼻子的機會。



　蘇仁亮說，發現孩子流鼻血時，最好的方法就是壓迫法，讓小孩坐著頭往前傾，用拇指及食指用力捏住鼻翼兩側，嘴巴張開用口呼吸，持續數分鐘通常就可以止血，也可以配合使用止血劑，不需要特別使用凝血劑，除非本身有潛在疾病，否則過度使用凝血劑，反而影響身體凝血機轉。



　至於單邊或雙邊流鼻血對身體有無影響？蘇仁亮表示，一般人通常是不固定或鼻孔兩邊都會流鼻血，但是若是只有某一邊流鼻血，可能是鼻翼、鼻腔長腫瘤或是鼻中隔曾經受傷，不過這類問題對小孩來說並不常見，通常小孩固定只有一邊流鼻血，應該是有傷口沒有完全癒合，建議父母還是帶孩子看醫生仔細檢查。

鼻出血主要來自鼻咽部和全身性血液病。

　　一、來自鼻咽部

　　1、急慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉，鼻中隔彎曲或穿孔等。多發生在傷風感冒後，鼻腔黏膜充血水腫，致小血管破襲出血，同時伴鼻塞、頭疼及膿性分泌物。

　　2、鼻咽癌。出血量一般較少，常混在鼻分泌物中。夜眠後因體位關係，鼻分泌物及滲血流入鼻咽後部，晨起後吐出，有時很難與肺性痰血相鑒別。鼻咽癌因位置特殊，易引起鼻塞、耳鳴、耳聾、咽疼及頸淋巴結腫大。口腔鏡直視下容易識別。

　　3、副鼻竇癌。常為一側鼻腔出血，伴鼻塞、惡臭樣鼻液、偏頭疼、同側牙疼，重者出現眼球移位或面部變形。

　　二、來自血液病

　　1、再生障礙性貧血。有各種原因，包括藥物抑制骨髓造血功能，貧血為臨床突出表現，呈貧血貌，面部、口唇蒼白，週身乏力、納差、腹脹等。化驗除血色素明顯降低外，全血細胞即紅細胞、白細胞、血小板都減少。

　　2、血小板減少性出血性紫癜。多見於兒童及青年人，出血為致命因素。表現難以控制的鼻出血，皮膚廣泛性出血，消化道出血，腦出血等。化驗血小板數量減少，出血時間延長，毛細血管壁通透性改變。

　　3、血友病。系第8凝血因子缺乏引起的凝血功能障礙性血液病，有顯性遺傳史，傳男不傳女。凡身體任何部位遭受創傷後，均可發生難以控制的出血，包括鼻出血，但最常見的是膝關節自發性出血。血友病人手術一定要慎重，備足含第8凝血因子的血製品，否則危險性太大。

這種事情常常發生.尤其是在鄉下地方.往往長者都會以草藥治療.等到出問題時就來不及了.....

（來源：都市快報）時間：2006年04月04日

上週末，爸爸媽媽帶張帆到西湖邊玩了一天，誰知道回到家剛洗完澡，張帆就開始流鼻血。這下可把大人們急壞了，慌忙把他送到醫院。市紅會醫院耳鼻喉科主任慈軍說，一到春天或者季節交替的時候，出鼻血的人會比較多。而在杭州，一般三、四月份，出鼻血的孩子往往特別多。

　　孩子出鼻血70％是因為過敏 白血病概率很小

　　像張帆這樣，春天去外面玩了一圈回家就出鼻血的孩子現在不少。「春天出鼻血的孩子70％是過敏體質」，慈主任說，杭州三、四月份，戶外花粉等過敏源比較多，非常容易引起過敏，而過敏又會進一步引發出鼻血。這主要是由於過敏引起的。所以，春天過敏體質的孩子如果能遠離過敏源，並且注意均衡營養，問題就不大了。

　　另外，像鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等也會引起出鼻血。有些孩子平時衛生習慣不好，經常用手挖鼻子，「這容易給鼻子帶進細菌，也容易引起出鼻血」，慈主任說。當然，有些孩子營養不均衡，鼻黏膜的靜脈發育不夠完善，這在季節變化的時候也很容易出鼻血。

　　很多家長一看到孩子出鼻血就非常緊張，擔心會不會是白血病。「事實上，孩子鼻子如果出血量並不是很大，血液病的概率並不高，家長沒必要過分緊張」慈主任說。

　　20歲出鼻血要小心血管瘤

　　孩子出鼻血，一般父母都會及時把孩子送去醫院，但是不少年輕人鼻子出血卻往往不太重視。

　　慈主任說，20歲左右的年輕人如果頻繁出鼻血，半個月有兩三次，而且每次出血量比較多，那就一定要到醫院進行徹底的檢查。因為，這極有可能是鼻咽纖維血管的血管瘤引起的，而這個病會對生命造成威脅。

　　老年人有高血壓出鼻血相當於中風

　　年齡更大一點的人如果突然出鼻血，也需要非常注意。慈主任說，這時候的鼻腔大出血很可能是身體的危險信號。一般來說，高血壓、糖尿病、動脈硬化、肝病、鼻咽癌等都容易引起出鼻血。

　　特別是高血壓病人，可能在熟睡的時候就會突然出鼻血，有些年紀大點的，上個廁所就會出現鼻子大出血的情況。這是典型的高血壓病人血壓控制不好，血管彈性不夠引起的。「對於高血壓病人來說，出鼻血和中風只有一步之差，中風血管破在顱內，而出鼻血，破的血管在鼻子處」慈主任這樣說。

　　當然，除了大量出鼻血以外，如果每天早上都發現痰裡有血絲或者鼻涕裡帶有血絲，最好也能夠到醫院裡做個比較全面的檢查。

　　緊急止鼻血

　　頭不要後仰

　　民間止鼻血，我們總會要求出鼻血的人頭要往後仰，實際上，這是不對的。慈主任說，緊急止血的時候，人最好能夠坐直，一般頭不能後仰，也不要低頭，而應讓血液順利地從鼻腔流出。有條件的還可以用冰袋敷鼻樑及前額，這樣可以反射性地引起血管收縮而止血。同時，把雙側鼻翼捏向鼻中隔，一般壓迫3至5分鐘，出血就會停止。

　　除此之外，還有一個比較好的方法，一般左鼻孔出血上舉右臂，右鼻孔出血上舉左臂，兩鼻孔出血上舉雙臂，這對止血有奇效。要求舉臂時身體立直，舉起的臂與地面垂直，與身體平行。