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盧宜玲（國泰醫院藥師）最近下雨不斷，潮溼的天氣使得塵蟎滋生，再加上氣候忽暖忽冷及空氣中散布著大量花粉及沙塵暴的襲台，導致過敏性鼻炎患者的症狀惡化。

預防鼻過敏最佳的方法是「避」為上策，避免接觸過敏原，如戴口罩、維持居家環境清潔等。然而鼻過敏一旦發作，適當的藥物治療，有助於緩解不適的症狀。常用的藥品如下：

1.口服抗組織胺藥：用以減緩鼻子癢、流鼻水與打噴嚏等症狀。第一代抗組織胺藥可用於輕微的鼻過敏，但常因其鎮靜、嗜睡及抗膽鹼作用如口乾等副作用，使得多數病人害怕吃這類的藥；第二代抗組織胺藥的嗜睡副作用相對較低，較不會影響白天的專注力。因此，臨床上常見第一代抗組織胺藥用於睡前，而第二代抗組織胺藥則多在白天使用。

2.解鼻充血劑：偽麻黃素(pseudoephedrine)屬於交感神經促進劑，作用是使血管收縮，以緩解鼻塞症狀，通常不會單獨用於治療過敏性鼻炎。由於具擬交感神經作用，故對於有心血管疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進，以及接受單胺氧化酉每抑制劑等病人，需謹慎使用。此外，亦有可能加重隅角性青光眼的惡化。

3.口服複方抗組織胺藥與解鼻充血劑：解鼻充血劑可以平衡抗組織胺藥的鎮靜、嗜睡作用，有助提升病人服藥的配合度。

4.類固醇鼻噴劑：可降低鼻黏膜的發炎反應，是中至重度過敏性鼻炎的首選用藥。局部類固醇的治療，效果無法立即展現，需持續治療2至3週才有反應。

5.肥大細胞穩定劑：如cromolyn，主要用來預防鼻過敏症狀，可防止過敏原刺激肥大細胞釋放組織胺，多為鼻噴劑型。此藥在即將暴露過敏原前使用較能發揮其藥效，一般會提前2至4週給藥。適用於季節性過敏性鼻炎患者。

6.抗膽鹼藥鼻噴劑：可減輕流鼻水症狀，通常是患者無法耐受上述藥物或治療失敗，才會考慮此藥。

7.全身性類固醇：當有嚴重症狀或對治療鼻過敏藥物都沒有反應時，會以口服或肌肉注射類固醇來治療。

8.白三烯素受體拮抗劑：此類藥物如欣流咀嚼錠（montelukast）及雅樂得錠（zafirlukast）等，單獨使用效果較弱，臨床上多作輔助治療。

【中時電子報 】

【心得感想】

台灣的天氣溫暖潮濕,因此過敏性鼻炎的病患也特別多!
會因過敏性鼻炎求診的病患,多是中至重度,然而由於大家對類固醇的錯誤觀念,使中至重度過敏性鼻炎的首選用藥類固醇鼻噴劑的推廣困難重重
事實上類固醇鼻噴劑的劑量很低,噴30次的劑量相當於口服一顆類固醇,再加上鼻噴劑是局部使用,全身性的劑量極低,因此除非很長期的大劑量使用,否則類固醇鼻噴劑是非常安全的藥物,臨床上的效果真的很不錯,大家別再被"類固醇"三個字嚇著囉!