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空着6张床 竟跟病危癌患说没床
【来源出处】 奇摩健康新闻;联合新闻网


(联合新闻网 记者林秀美/专题报导)

一名气若游丝的癌症患者,在家人搀扶下,某日直闯诊间,向医师说挂不上号;医师看了于心不忍,当场为他加号。这名医师庆幸当天的加号额度尚未用完,不然他真不知如何面对患者。

另一名患者被诊断出癌症,医师建议他住院治疗,但因没有病床须回家等床;心急如焚的家属,跑到楼上病房去「查看」,结果发现还有不少空床,回头找医师理论,还责问是不是要送红包,才能住院,让医师百口莫辩。原来是医院为少收住院患者,规定男女病患不能合用同一病房,使得有2~6床的病房,只要有一名患者进住,医院宁可床空着,也不让不同性别的患者进住。

医院大玩两手策略 医师病人都叹气

中央健保局拟推动的个别医院总额尚未正式上路,部分医院已先开跑,对外调涨挂号费、限诊、限床;对内削减医师奖励金、更换廉价药品、人事遇缺不补,大玩两手策略,不仅引来患者抱怨连连,连医师私下都哀声叹气。

南部一家医学中心近年来健保收入短少了一亿多元,医院上下弥漫着一股低气压。现在各科不但须自负盈亏,医师个人也被分配额度作业,只要额度用完,纵使医师想多帮助患者,但电脑已被锁码,爱莫能助。许多医师担心人球问题会愈来愈严重,特别是重症患者因治疗成本高,会「吃」掉医师大半的配给额度,将成为医院不受欢迎的人物。南部就有一名教授级医师,近来从中、北部远道而来的癌症患者激增,他原本以为患者慕名而来,后来才发现是他院「丢」出来的人球。

一名专治癌症的医师说,很多癌症患者根本不能等,但现在医师却帮不上忙,只能要患者回家等待,这对以救人为职志的医师,是何等的讽刺。高雄长庚医院耳鼻喉科医师苏志英就发现,近年来国内口腔癌年增率趋缓,但死亡率却增加,重症医疗品质是否受到健保总额制度影响?有必要进一步研究。

医疗专业?医院财务? 医师两难

除了医疗品质堪虞外,民众长期以来「随到随看」的方便性也在递减,且医疗费用愈来愈昂贵,不止是部分负担涨,挂号费也在涨,还有各种名目的自费医疗,如VIP门诊、整形美容、坐月子中心、雷射近视开刀等占率都在增加,各医院都在绞尽脑筋,如何让患者自掏腰包换取医疗服务,俨然成为抢钱一族。

一名医院院长不讳言,未来医师在执行医疗业务时,除了医疗专业评估外,必须考量健保财务问题,尽量改采低成本的治疗,例如初期口腔癌患者过去以手术治疗为主,今后可能有些个案会改采较低成本的放射线治疗,以免入不敷出。前台大医学院长谢博生,91年曾在「台湾医学」期刊上发表「医疗争议审议与医疗品质改善」一文,文中提到有些医师变得唯利是图,常以健保给付的多寡作为医疗的采行标准,而非以患者的需要来进行适当的诊疗。

这种负面影响在癌症治疗上尤其明显,像新的抗癌标靶药物昂贵,有的一年疗程就得上百万元,若医师为一名病人开这种高价药,就会用掉几十名病人的额度,医师恐难逃换药或少开药的压力。北部就有一所医学中心发给医师配额卡,随时提醒医师额度使用情形;南部也有医院每月提供报表叮咛医师注意额度,如果医师超过额度,可能不止是做白工,还要倒扣奖励金,令医师陷入医疗专业与财务问题的挣扎。

一名精神科医师透露,现在医院电脑都设定用药额度,一旦医师用药超过额度,电脑就会发出警讯,让医师不太敢开昂贵的药。例如忧郁症常用药「百忧解」,原厂药一颗约40元,台厂药只要一半的价钱,逼得医师不得不回头用副作用较高的传统老药;南部某精神专科医院,还规定一张处方药费不得超过47元,让医师陷入医疗专业与财务的天人交战。

民众自保 学习做个有知识的患者

高医客座教授、美国佛罗里达大学教授万德和以美国实施DRG(诊断关联群)经验为例说,许多医院也在缩床、限诊、减少医疗浪费,提升营运效率,结果医疗品质非但不受影响,医疗管理更有绩效。例如人工关节置换术患者过去住院约12天,现在缩减到4~5天,不仅成本降低许多,医院的复健、营养指导等配套措施也更符合患者的需求。他认为,健保局除了进行财务管控外,也不能忽略医疗品质监控与民众卫教,要让民众了解资源有限,必须珍惜;医界也须深思如何改善流程、减少浪费,让有限的资源发挥最大的效益。

不过,医疗改革基金会董事长张苙云形容,医院近来的大动作,是「偷工减料」的做法,只会让医疗专业逐渐失能。她表示,在大环境欠佳的情况下,患者只求基本的照护,不会有高品质的奢求,如果医界连本分都做不到,如何要求调高保费?她呼吁民众要学习做个有知识的患者,例如注意药袋标示、手术同意书内容,并勇于请教问题。健保局也要定期分析申报资料,若发现医院在某些时段申报异常,就要立即进场稽核,避免患者成为新制下的牺牲者。


【心得感想】

又是一则健保总额下牺牲者的报导。
医院为了营运,不得不出此下策。限床,限诊在许多医院是早就已经实行的政策了~
现在医师也被限制所开的药有一定的额度,超过了就请医师们自已负责,真是XX@$#...
羊毛出在羊身上,最后一定转嫁到病人的身上,可怜还是付健保费的病人!! 唉~
健保局不深切检讨现行医疗体制的缺点,反而只头痛医头,脚痛医脚,
最后一定是健保财务漏洞愈来愈大,终至不可收拾。



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾中华电信 | Posted:2006-01-20 10:30 |
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看了这篇的感想
健保局还是倒闭算了
想当初我老爹只有劳保
住院只要花50元挂号
出院也花不到多少钱
后来健保怪物出现了
挂号费一路涨
出院还要花好几千甚至上万
医疗品质也没比之前好
都不知道在搞什么?
健保局一直说亏钱快倒了
可是每年的年终奖金却都比其他机关多很多
大概快倒的原因是钱都拿去发奖金了吧!


献花 x0 回到顶端 [1 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2006-01-20 10:59 |
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其实这种所谓的「社会公益化」的保险,在人类心中有贪念的情况下,实行到最后都会是这个样子~
想想我们自己所投保的保险,是在真的有需要以及"符合条件"的时候,保险公司会依照他们的规定给付。
但是全民健保,最可怕的就是医疗资源的浪费~
在基层诊所就很容易看到,病人只是有点小感冒,其实只要多休息,多喝水,病程三、四天是会痊愈的~
但我们民众不能接受这样子的看法,所以常常看到许多不需要吃药的也常来诊所看病拿药,
好像不吃药就一定不会好的心态,医生告诉他只要多喝水就会好,病人还会生气。
这样子的医病情形,难怪医生都一定会开药,如此一来就会造成健保的浪费。

许多人的想法是,那还要健保干什么? 以后连感冒药都不一定会给付。
是啊~ 其实我赞成让健保也有市场机制,如果它不行,就让它倒。
使用者付费,要用多好的药,就自己付,这是天经地义的事情~
只是会让一堆人骂吧~ 因为台湾人已经习惯「看病是便宜」的这种观念。
事实上,医疗绝不是便宜的事情,等健保倒大家就知道了~


献花 x1 回到顶端 [2 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2006-01-20 11:37 |
bao456
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只可惜
现在健保暂时不会倒
因为健保倒了
选票也跑了
这个应该是不分党派的共识
所以健保局就拿医疗院所开刀
医疗院所就压迫医师
最后还是只能转嫁到病人的身上
没办法
现在的政客们目光如豆
唯选票是图
而健保到底是保险还是福利
没办法界定清楚
变成四不像
最后只能政府医界民众三输表情


献花 x1 回到顶端 [3 楼] From:台湾台湾索尼 | Posted:2006-01-22 11:23 |
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男女病患不能同病房的原因
实在是因为过去出过几次惨痛事件
医院在没有保障之前, 我看是不可能开放的


[ 此文章被JordanSWei在2006-02-04 02:30重新编辑 ]


献花 x0 回到顶端 [4 楼] From:台湾中华电信 | Posted:2006-01-27 15:03 |

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