【杨鹏生／慈济台北分院妇产科主治医师】

陈小姐（化名），廿三岁，没有性经验，月经规则也不常经痛，从没想过会有妇产科方面的问题。

有天早上，她感到肚子剧痛，从来没这么痛过，没发烧，阴道也没出血，妈妈马上送她到急诊。妇产科医师询问病史并做完初步检查，腹部超音波发现陈小姐患有右侧八公分大小的卵巢囊肿，诊断为卵巢肿瘤扭转，需马上处置。

临床上三种卵巢急症需马上处置，分别是卵巢扭转、卵巢出血和卵巢破裂。

身上会扭转的地方有两个，除卵巢会扭转外，睾丸也会扭转，临床上较少见，因睾丸较小，转过去还可以转回来。

一般说来，卵巢囊肿大于六公分以上，就可能会扭转而且转不回来，有些病人卵巢转了三圈，好像扭干衣服一样，或者如同苹果在枝梗上，供应卵巢（苹果）氧气、养分的血管都从枝梗通过，扭转后导致血液无法流过去，卵巢便无法获得必要的氧气和养分，时间一久，整个卵巢输卵管会坏死。

临床上，卵巢扭转时，病人会强烈腹痛，有些病人会有很神奇的疼痛经验，明明刚才痛得哭天喊地，待会儿就不痛了，因为卵巢又转回来的缘故。

这也是医师诊断卵巢扭转的依据之一，但患者腹部并无反弹痛的情形，也没有腹内出血。超音波检查是诊断卵巢扭转的重要依据。

有一种卵巢肿瘤──畸胎瘤，特别容易扭转，畸胎瘤大都没有症状，大到一定程度时又喜欢扭转，有些病人是卵巢扭转后才发现长了畸胎瘤。畸胎瘤很特别，常内含头发，甚至牙齿，大部分的畸胎瘤都是良性的，有时两边都长。

大部分会扭转的卵巢肿瘤是良性的，恶性卵巢肿瘤常会造成腹腔内沾黏，当卵巢肿瘤和腹内肠子等器官沾黏时，自然不易扭转。

外科介入是治疗卵巢扭转的基本方法，视病况安排腹腔镜或传统剖腹手术，早期诊断、早期治疗有时还可保留部分卵巢；若扭转太久，卵巢、输卵管都缺血坏死呈现紫黑色时，可能就只好切除整个卵巢、输卵管。

卵巢还未坏死时，可仅切除卵巢肿瘤，保留较佳的生育能力，所以腹痛时尽早就医，避免延误。


［心得感想］
女性腹痛尤其重要
为了避免影响往后的生育能力
有了疼痛还是尽早就医