您有掉发的烦恼吗？或是您看到家族中有人秃发，也担心自己有这样的遗传？的确，根据统计，全台高达120万人已面临遗传性秃发的危机！
耐性不足、遍寻偏方是目前治疗秃发最大的障碍，专科医师提醒，目前经科学实证有效的治秃药物只有两种，请别再浪费黄金治疗时间，否则只会愈掉愈多，后悔莫及！
头发，真是十万烦恼丝
文=黄妙云
现代人异常落发年龄有年轻化趋势！随着社会生活、工作压力变大，不论男女性，有愈来愈多的人提早开始秃发，据统计，全台约有120万人正面临落发问题的烦恼！
头发，向来被称为「三千烦恼丝」，事实上，每个正常人的头皮上平均约有10万个毛囊，也就有10万根头发，绮颜诊所院长吴敏绮表示，头发正常生长周期分为「生长期」、「退化期」和「休止期」3个阶段，生长期为2至10年，退化期为3周，休止期为3个月。
国泰医院皮肤科兼任主治医师詹育彰指出，每根头发都有不同的生长期，头发的生长期平均为3年，在生长期间头发每个月可长约1公分，但也有人生长期较长，甚至达10年；退化期，只有短短的3周，毛囊会萎缩，头发生长停止；休止期，则长达3个月，旧的头发会暂时先停留在毛囊内，等到毛囊又重新进入生长期，新发再逐渐将旧发推出、掉落，这就是头发的生长周期，然后头发又重新生长，进入新的生长周期。
詹育彰说，每人每天都会掉发，一天掉发量100根，是正常的，如果发量多的人，一天掉150根头发，也算OK。吴敏绮则认为，如果发现突然大量掉发且没再长出来，或是平均每天掉发超过150根以上的，都是不正常的落发现象，当头顶头发变得愈来愈稀疏，发量减少的速度变快时，这时就要有所警惕，应尽速就医检查、及早治疗。
常见落发原因，吴敏绮、詹育彰均表示，以「雄性秃」最大宗，其他尚包括圆秃、产后掉发、营养不良导致掉发、疾病导致掉发……等。而男性与女性异常落发原因也有不同，男性秃发八成以上是雄性秃，女性虽六成左右，但是因疾病、产后掉发的人也不少。
如何知道自己发生落发问题？
谘询=绮颜诊所院长吴敏绮
若发现以下任何一个现象，就表示您可能已经面临落发问题了！
－在整理或梳头时，常有整搓头发掉落的现象产生。
－每天掉发总数量超过100根。
－用拇指与食指将所有的头发往后圈成马尾，直径小于10元铜板。
－发现头顶发线开始沿着两侧头发逐渐稀疏。
－可以清楚看到头皮。
－头发发质变得愈来愈细。
－父亲有稀发或秃发的问题。
－母亲有头发稀疏的问题。
秃发，全力拯救大奋战
坊间宣称可至秃发的秘方不少，但目前临床上经由FDA（美国食品药物管理局）核准、证实有效的治疗药物只钓熇堙A请不要浪费时间金钱寻找偏方了。
文=陈淑卿
针对秃发人口渴望增发及防止继续掉发的需求，坊间出现各式各样的偏方及生发诉求，擦生姜、涂盐巴、擦酒精、倒立等DIY方法，还有各式各样的生发水及强调独门妙方的神秘方法，这些方法都没有科学依据，还可能伤害头皮。
目前临床上经由FDA（美国食品药物检验局）核准的治疗雄性秃药物只有两种，也就是口服药Ｆinasteride（柔沛）及Minoxidil生发水（也就是Regaine落建生发水，不过落建Minoxidil 2%药品专利已到期，目前市面上含此成分的产品有多家厂牌。
Minoxidil生发水
Minoxidil是一种末梢血管扩张剂，原来用于治疗高血压的病患，因为临床上患者秃发改善，因此药厂便将其改成外用生发水，其治疗雄性秃机转目前仍不清楚，可能与促进头皮血液循环及与一些免疫调节机转有关。
局部使用时，Minoxidil显示可刺激雄性秃患者之毛发生长，使用大约4 个月以上（因个案而异）开始刺激毛发生长，但停用后约3~4个月间，新发停止生长并恢复治疗前的旧观。
研究显示5%Minoxidil及2%Minoxidil都能有效地促成毛发新生、停止落发。不过，由于头发新生需要2~4个月的时间，所以需要持续用药4个月以上才能见到良好成效。
Minoxidil外用溶液是唯一对男女性雄性秃患者都有效的落发治疗药物。台北医学大学、万芳医院皮肤科副教授蔡仁雨指出，临床上Minoxidil的生发效果大约为5成左右，预防落发的效果约为8成。使用生发水必须早晚各1次，且须持续6~12个月才能看效果，一旦有效，就必须终生使用。 Minoxidil治疗雄性秃以头顶及后脑勺的效果较显着。
口服药物Ｆinasteride
七年前推出的治疗雄性秃口服药物Propecia（柔沛）曾引起一阵旋风，也是美国FDA及国内卫生署唯一通过可有效治疗雄性秃的口服处方药物，引进国内已5年。
柔沛的治疗成分为Finasteride是一种5α2还原拮抗剂，会抑制体内睾固酮转变为二氢睾固酮（DHT），使作用于毛囊的DHT减少，达到治疗雄性秃的目的，因为二氢睾固酮的活性为睾固酮的5倍。
根据国内万芳医学中心5年来2295位患者的临床资料分析，连续服用柔沛超过两年者，75%有头发增加，82%有停止落发现象，副作用（性功能障碍、肝及皮肤）为1.18%，但为可逆性，相较于国外5年的临床经验文献报告，国内头发增加比例较高（75% V.S.66%），而停止掉发则较低（82%V.S.90%）。
要提醒的是，市面上曾出现不少柔沛的伪药，所以此药一定要经由医师处方取得，千万勿使用来路不明的伪药，以免伤身、伤财又得不到效果。
蔡仁雨表示，柔沛的生发效果以头顶（66%）及前额后方（53%）为佳，前额只能有21%的效果，而且愈早开始进行治疗，效果愈好。预防秃发的效果则可以达到90%。
与生发水一样，一旦服用柔沛有效便必须终生服用，否则长出来的头发或原来要掉的头发就会渐渐脱落，可惜的是，根据统计，大多数的患者在服药未满一年即中断治疗（34%半年内停药），另外有些病患在服药后虽然没有增加发量，但仍有停止掉发的效果，不过却没有继续服药。这些自行终止服药的患者虽不会立即掉发，但一年内会慢慢回到原来掉发的级数，一旦落发又开始增加时，应及时就医评估，重新接受治疗，否则时间一久，萎缩的毛囊即无法复原。
柔沛的预期治疗效果为在使用6~12个月内出现头发重新生长的现象，使用12~24个月后头发的美观程度可持续获得改善，不过，蔡仁雨也指出，目前24个月是柔沛的药物极限，超过此时间要增加发量就较为困难。
根据蔡仁雨的临床经验，想要使用柔沛达到最佳效果有几个要点，包括年纪较轻、掉发时间较短、秃发部位仍有细毛存在者。依目前临床效果，第一、二型秃发可达停止掉发，第三至五型增发效果明显，但第六、七型则难以预测。目前接受柔沛治疗的年龄层分布以31~40岁居多，其次为21~30岁、41~50岁。
柔沛的服用是1天1粒，医师建议至少服用12个月较能看得到其疗效。至于女性雄性秃方面的研究，目前发现停经后妇女服用柔沛无效，至于育龄妇女不建议使用。
耐性不足，秃得更厉害
「患者耐性不足是治疗雄性秃最大的障碍」蔡仁雨指出，由于药物治疗都至少需要半年以上才能开始有点效果，正当头发正要冒出头时，患者通常在此时信心动摇，或为坊间偏方所诱惑而中断治疗，结果是前功尽弃，并且失去黄金治疗时间。
以柔沛为例，国外的药物服从性约仅有10~30%，国内更低，大约只有10%，停止服药的结果不外之后再重新服用柔沛、改用外用生发水、接受植发手术、戴假发、接受秃发的事实、继续追寻生发偏方等等。
还有，如果治疗出现效果，不论是外用药或内服药，都应该使用一辈子，这是因为这些药物都有「预防落发」的成效，而且效果都不错，即使像柔沛的生发效果仅有两年，但服用两年之后都不应该停药，蔡仁雨说，他就碰过不少服药两年后患者满意，但却因此停药，之后却秃得比未服药前更厉害，所以呼吁患者一定要遵从医师指示用药，不可擅自停药。
蔡仁雨指出，目前许多年轻秃发者都还没有建立「预防落发」的观念，但这是治疗雄性秃很重要的指标，尤其这些年轻秃发者大都为M字型秃，一心只想长头发而忽略预防落发的重要性，所以通常治疗效果都不太好。
不论是外用或口服? 芦哄A对头顶及前额后方的治疗效果较好，对前额的治疗效果就比较有限，如果对治疗成效还是不满意，就只能考虑植发了。
基因治疗，长路漫漫
基因遗传是造成雄性秃的很重要因素，所以关于雄性秃的治疗发展，「基因疗法」是未来的远景。蔡仁雨表示，国际间已经着手研究一、二十年，目前大多数学者认为与雄性素接受体基因表现有关。国内台北医学大学、高雄长庚皮肤科已展开研究，国家卫生研究院也将展开研究。但想要采取基因治疗，短期内还难以实现。
国外目前也开始进行「干细胞治疗」的研究，美国的研究人员已经从老鼠身上厘清了一组基因，其可启动干细胞提供控制毛发新生，这对秃发治疗具有启示性，当然这要应用到临床需要很长的一段时间。
在这些治疗前景还无法实现的今天，如果您仍有雄性秃的困扰，请不要再游走于偏方之中，这只会错失治疗时机，请切记－－雄性秃愈早开始治疗，再现毛发及预防掉发的成功率就会愈高。
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