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heojun
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[醫學]四診心法的二十九脈及其主病和心象
浮:皮脈取之而得者。

浮,陽脈主表。風邪六氣外因之病,皆從表入,故屬之也。

浮而有力,表實風病也;浮而無力,表虛風病也。

遲,寒脈也,故曰表冷。 緩,濕脈也,故曰風濕。 滑,痰脈也,故曰風痰。

數,熱脈也,故曰風熱。 緊,寒脈也,故曰風寒。 弦,飲脈也,故曰風飲。

細,氣少脈,氣少不充,故曰氣少也。 濇,血少脈,血少枯滯,故曰血虛也。

浮洪,陽盛脈,故曰陽盛也。 浮大,陽實脈,故曰陽實也。

濡,氣虛脈也,氣虛則傷暑,故曰浮濡傷暑也。

散,氣散脈也,氣散則虛極,故曰浮散虛極也。



沈:筋骨取之而得者。

沉,陰脈主裡。七情氣食內因之病,皆由裡生,故屬之也。

大,有餘脈,故曰裡實。 小,不足脈,故曰裡虛。 弦,飲脈也,故曰飲疾。

遲,寒脈也,故曰裡冷。 緩,濕脈也,故曰裡濕。 緊,寒脈也,故曰冷痛。

數,熱脈也,故曰熱極。 濇,血滯脈,故曰痹氣。 滑,痰食脈,故曰痰食。

伏,痛甚不得吐瀉脈也,故曰閉鬱。 



濡:浮而無力。濡,為陽分無力脈,故主諸陽虛之病。

弱:沈而無力。弱,為陰分無力脈,故主諸陰虛之病。

牢:沈而極有力。牢,內堅之脈,故主諸疝,癥瘕,心腹寒冷,疼痛之病也。

革:浮而極有力。革,內空之脈,故主男子亡血,傷精之病,婦人半產,崩帶之疾。



虛:浮中沈三部俱無力。虛,為三部無力脈,故主諸虛。

實:浮中沈三部俱有力。實,為三部有力脈,故主諸實。

微:浮中沈三部極無力,按之且小,似有似無。微,為陰陽血氣不足脈,故主諸虛。

散:浮中沈三部極無力,按之且散,渙漫不收。散,為元氣散之脈,故曰虛劇也。

芤:浮取有力,中取無力。芤,為營空之脈,故主失血。

伏:推筋著骨,按之始得。

疾:一息七至。



遲:一息三至。

遲,陰脈也,臟屬陰,故主之。凡陰冷之病,皆屬之也。有力為寒實作痛,無力為寒虛痛也。



數:一息六至。

數,陽脈也,腑屬陽,故主之。凡陽屬之病,皆屬之也。數為陽盛,細為不足,故曰傷陰。

有力為實熱,無力為虛熱。數亦主瘡,故曰虛瘡。



緩:一息四至。

緩,脾胃脈,又主濕邪,故緩主濕邪脾胃之病。若搏指堅大,則為濕邪壅脹之病。



結:四至緩脈,時而一止。結,為陰盛而凝之脈也。

促:六至數脈,時而一止。促,為陽盛而鬱之脈。

代:動而中止,不能自還,須臾復動,或十至或二三十至一止,至數不乖。

代者,真氣乏而求代之脈也。若不因跌打氣悶,暴病奪氣,痛瘡傷氣,女胎氣阻者,而無故見之,則必死也。



滑:形狀如珠,滑溜不定。

滑,陽脈,陽盛為痰,故司痰病。右關候胃,故主痰食。左關候肝,故主風痰。寸候上焦,故主吐逆。尺候下焦,故主便血膿也。



濇:進退維艱,往來滯濇。

濇,血少滯濇脈也,六脈見之,則主營虛受濕痹之病。若兩尺見之,則主傷精傷血之病。兩寸見之,則主汗多津傷之病。兩關見之,則主噎膈反胃,液亡結腸之病也。



弦:狀類弓弦,細而端直,按之且勁。

弦,陰脈,陰盛為飲;弦,木脈,木旺侮土,土虛不能制濕,故飲病生焉。寸弦,陰乘陽也,故主頭痛。尺弦,陰乘陰也,故主腹疼。



緊:較弦則粗,按之且勁,左右彈指。緊,寒實脈,故主寒痛。

洪:上來應指而盛,下去減力而衰。洪,熱實脈,故主火傷。

動:其形如豆,亂動約約,動搖不移。

動,為陰陽相搏之陽脈,故主諸痛;陽動主發熱,主驚狂,陰動主汗出,血崩也。



長:來去迢迢而長。長者,氣之暢也,故曰氣治。

短:來去縮縮而短。短者,氣之縮也,故曰氣病。

大:脈形粗大闊然。大者,邪病進也,故曰病進。

細(小):脈形細減如絲。小者,正氣衰也,故曰氣衰。



中風:中風虛見虛脈,以浮遲為順。若反見堅大急疾為逆。

        (中風扶在池邊,簡先生大急)



傷寒:       (傷漢洪福     射程微小)

傷寒熱病傳裡屬熱脈,以浮洪為吉,若見濇沈微小,是證與脈反,故凶。

陽證見濇沈微小弱遲之陰脈,則脈與證反,命必危。

  (射程微小弱遲)

  (大叔轟動福華)

陰證見大數洪動浮滑之陽脈,雖脈與證反,在他證忌之,獨傷寒為陰邪還陽,將解之診,病雖危困,無害於命。

傷寒汗後邪解,當脈靜身涼,若躁而熱,則汗後不為汗衰,名曰陰陽交,必難治。



勞倦傷脾:勞倦傷脾,脈當虛弱為順也。若自汗出脈反躁疾,則死。

    (勞倦傷脾:虛弱-自喊早死)



瘧疾:

瘧為寒熱之病,弦為少陽之脈,少陽主病寒熱往來,凡寒熱之病多屬少陽半表半裡,故瘧脈自弦也。

 (瘧弦少少寒寒少一半,瘧弦也。瘧懸嫂嫂喊喊少一半,瘧弦也)

遲多寒,數多熱,理自然也。若得代散二脈,邪尚未解,正氣己衰,命難生矣。

 (遲數然,代散未解,正已衰。吃素然,帶傘餵姐,正己衰)



瀉痢:溲瀉下利,沈小滑弱,實大浮數,發熱則惡。

  (說學校裡,陳小滑了,是大夫說)

瀉痢裡虛,宜見沈小滑弱之脈為順。若反見實大浮數,則身必發熱而成惡候。



嘔吐反胃:嘔吐反胃,浮滑者昌,沈濇細數,結腸者亡。

    (歐土反對,福華唱, 沈色細說,氣結腸)

嘔吐反胃,脾虛有痰也。浮為虛,滑為痰,是為順脈,故曰昌也。

若沈濇細說,為氣少液枯,遂致結腸,死不可救。



霍亂:

霍亂之診,陽脈為佳,若見代脈,因一時清濁混亂,故脈不接續,非死候也。

如脈伏不見,四肢厥逆,舌卷囊縮,為陰寒甚,則有可嗟之變。

(霍陽代清亂,伏四縮陰寒。 霍羊代清亂,胡適說陰寒)



嗽證: (說↓福儒│沈福金死  嗽↓浮濡│沈伏緊死)

嗽乃肺疾,脈浮為宜,兼見濡,病將退也。

若沈伏與緊,則相反而病深矣。



喘息:  (船夫花│沈色不治  喘浮滑│沈濇不治)

陽喘多實,風與痰耳,故脈以浮滑為順。

陰喘多虛,寒與虛也,故脈沈濇,四肢寒者,為不治逆證。

(陽實風痰浮滑順,陰虛寒沈濇四不治)

(陽實瘋談福華順,陰虛還沈色是不治)



火熱證: (火洪數 微弱無神 根脫離)

火熱證得洪數乃正應也。

若見微弱無神,證脈相反,根本脫離,藥餌不可施。





骨蒸: (故蒸:壽司,熱縮小。  骨蒸:數虛,熱濇小)

骨蒸者,腎水不足,壯火僭上,虛數二脈,是正象也。

若濇小之脈,為發熱脈靜,不可救耳。

(故蒸:水虛火上數 射小熱脈靜)



勞極諸虛:(老雞:孵卵為了,雙選細數  勞極:浮軟微弱,雙弦細數)

虛證宜見虛脈,故宜浮軟微弱。

若兩關脈弦,謂之雙弦。弦乃肝脈,右關見之是肝木乘脾,故曰土敗。

勞證之脈,若見細數,乃陰虛火盛,上刑肺金,不可治。



失血:(失學:空歡笑,叔大憂  失血:芤緩小,數大憂)

芤有中空之象,失血者宜,緩小亦為虛脈,順而可喜。

若數且大,謂之邪勝,故可憂。



蓄血:(戲中:老大,沈色為  蓄中:牢大,沈色微)

蓄血者,有之實證,見牢大脈,脈證相宜。

倘沈濇而微,是挾虛矣,既不能自行其血,又難施峻猛之劑,安望速愈。



三消: (三笑姻緣:事大,須微斷色  三消:數大,虛微短濇)

渴而多飲為上消,消穀善飢為中消,渴而便數為下消。

三消皆燥熱太過,宜見數大脈。 細微短濇,死不可救。



小便淋閉:(鼻黃小便難,六實大攻病,濇小精不化)

鼻頭色黃,必患小便難,六脈實大者,但用攻病之劑必愈。

若逄濇小,為精氣不化,死亡將及矣。



癲狂:

癲乃重陰,狂乃重陽,二證皆以浮洪為吉,取其病尚淺也。

若沈而急,病已入骨,難救矣。

﹝癲狂得病│胡洪吉(淺),還有陳急兄(骨)﹞



癇:

癇本風痰,脈宜浮緩。若沈小急實,是病深也。

或但弦無胃,肝之真藏脈見矣,安望其更生。

(建議夫還,晨曉即始,選位趕回)

(癇宜浮緩,沈小急實,弦胃肝)



心腹痛:(心腹之痛有九人,汐止四人,輔大中邪。 細遲速愈,浮大中邪)

九種心腹之痛,皆宜遲細,易於施療。

如浮而大是中虛邪盛,不能收捷功也。



疝: (善:選雞│老雞,弱雞。 疝:弦急│牢急,弱急)

疝屬肝病,肝主筋,疝則筋急,故肝脈弦急,是其常也,疝係陰寒之咎,牢主裡寒之脈,亦其常也,故脈牢急。脈如弱急,必有性命之憂矣。



黃疸:黃疸濕熱,洪數便宜,不妨浮大,微濇難醫。

濕蒸熱瘀,黃疸生焉,洪數大浮,皆所宜。

一見微濇,虛衰巳甚,必食少瀉多,無藥可療矣

(黃疸:洪氏大夫,為啥難醫? ↓虛瀉)

(黃疸:洪數大浮,微濇難醫? ↓虛衰己甚,必食少瀉多)



水腫脹滿:(總帳:輔大封死,係陳微。 腫脹:浮大洪實,係陳微)

水腫脹滿,有餘之證,宜見有餘脈,浮大洪實是矣。

沉細而微,謂之證實脈虛,難言生矣。



積聚: (積聚:實強,沈細真氣絕)

五臟為積,六腑為聚,二者皆實證也,實脈強盛,是所當然。

沉細為虛,真氣敗絕,不可為矣。



中惡:(中惡夫丈,趕緊去輔大。 中惡腹脹,緊細浮大)

中惡者,不正之氣也。緊細則吉,浮大則凶,邪氣已深也。



鬼祟:鬼祟之脈,左右不齊,乍大乍小,乍數乍遲。

鬼崇犯人,左右二手,脈象不一,忽大忽小,忽數忽遲,無一定之脈形也。

(鬼祟左右大小遲數)





癰疽:

未潰屬實,洪大為正脈也。

潰後則虛,若仍見洪大,則為邪脈,最所忌也。



肺癰腸癰:

肺癰而寸口數實,知膿巳成矣。肺葉焦痿,為火傷也,是以數而無力。

肺癰肺痿得白色者,肺之本色,得短濇者,肺之本脈,均相宜也。若逢數大,是火來剋金,賊邪之診,故氣損血失也

腸癰實也, 數滑相宜; 細沉虛也,證實脈虛,死期將至矣

(肺癰數實膿,葉痿數無力,癰痿白短濇,數大火賊損。腸數滑細沈死)

(菲庸唆使農,葉委說無力,庸痿白短濇,數大火賊損。常說話係陳死)





婦人有子:婦人有子,陰搏陽別,少陰動甚,其胎巳結。滑疾而散,胎必三月,按之不散,五月可別左男右女,孕乳是主,女腹如箕,男腹如斧。

陰搏陽別者,寸為陽,尺為陰,言尺陰之脈,搏指而動,寸陽之脈,則不搏指,迴然分別,此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚者,蓋心主血,血主胎,故胎結而動甚也動者,謂往來流利之動而滑,非厥厥搖動為病之動也。疾即數也,滑而且數,按之而散,三月之胎也;按之不散,五月之胎也左為陽,故左疾為男胎;右為陰,故右疾為女胎。五六月後,孕婦之乳房有核,吮之有乳者,則主有子也女胎腹形,狀如箕之圓也男胎腹形,狀如斧之上小而下大也



產中之脈:欲產離經,新產小緩,實弦牢大,其凶不免。

欲產脈離經者,謂見離乎經常之脈也蓋胎動於中,脈亂於外,勢所必然也產後氣血兩虛,見小緩之虛脈為吉,若見弦實牢大,其凶不免矣。

(離經:新產小歡,賢淑老大凶不免。 新產小緩,弦實牢大凶不免)



死絕之脈:

肝絕之脈,循刃責責,新張弓弦,死在八日。(肝絕:循刃弓弦)

心絕之脈,如操帶釣,轉豆躁疾,一日可憂。(心絕:操鉤轉豆)

脾絕雀啄,又同屋漏,覆杯水流,四日無救。(脾絕:雀啄屋漏水流)

肺絕維何,如風吹毛,毛羽中膚,三日而號。(肺絕:風毛羽膚)

腎絕伊何,發如奪索,辟辟彈石,四日而作。(腎絕:奪索彈石)

命脈將絕,魚翔蝦游,至如湧泉,莫可挽留。(命絕:魚蝦湧泉)



Q:五藏各有所管之本脈,試列舉各藏不病之脈。

A:心:浮大散  (新胡大善)  肺:浮濇短  (輻射短)

  肝:沈弦長  (幹沈縣長)  腎:沈滑軟  (腎卵滑)

  脾:中遲緩  (逼吃飲)

此為五藏所管之本脈必皆不大不小,從容而和,始為五藏不病之脈。



Q:脈有太過、不及,外因、內因對脈之影響如何?

Q:何謂六氣之邪、七情之傷?其脈象如何?

A:太過實強,痛生於外,不及虛微,痛生於內。

  外因六氣:風暑濕燥寒火之邪,脈必洪大緊數,弦長滑實而太過矣。

                 (好大幾束,選長花巿)(鮮花長紅,世俗大驚)

  內因七情:怒喜憂思悲恐驚之傷,脈必虛微細弱,短濇濡芤而不及矣。

                  (虛偽死了,斷色入空)(四嫂虛微,恐汝弱短)

Q:診脈何時最宜?試申其理。

A:經曰:常以平旦,陰氣未動,陽氣未,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,乃可診有過之脈。   陰陽食經絡血 (淫羊食經絡血)

          動散進盛勻亂 (東山精甚淫亂)



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣新世紀資通 | Posted:2005-10-09 18:43 |

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