乳房病變的檢查， 除了一般觸診之外， 還有乳房超音波， 磁振造影術以及溫度造影術。 但由於磁振造影檢查費用太過於昂貴， 溫度造影術的準確度尚未被完全接受， 故一般較常用的方法是乳房X光攝影以及乳房超音波檢查。 長久以來乳房X光攝影一直是最佳的診斷工具。 根據經驗所得， 此種檢查方式對乳房疾病有很好的診斷效果， 但其較大的缺點是有較高的放射劑量， 囊性或實質性的腫塊不易區分。 由於醫用超音波快速發展， 高頻醫用超音波很快的由5MHz， 7.5MHz發展到10MHz甚至12MHz。 由於超音波對乳房組織解析度一再提高， 對鑑別乳房腫塊之良性或惡性有極佳的表現。因此於觸診或乳房X光攝影發現腫塊時可利用超音波來做鑑別診斷。 而且由於國人乳房組織不像歐美婦女那麼豐厚， 超音波的表現更佳， 利用超音波來作乳房疾病篩檢並不亞於乳房X光攝影。

一般較常用的方法是將乳房依時鐘方式分為1-12點鐘方向， 在1-12之個別點鐘作檢查，以不漏掉任何一部份為原則。 若遇到腫塊時，再利用縱切及橫切等方式來作評估。 另外於兩側乳房檢查完畢後再檢查兩側腋下， 評估是否有異常淋巴結的存在。

乳房超音波檢查的適應症， 如乳房疾病篩檢， 可觸及的乳房腫塊， 乳房X光攝影有異常的發現， 鑑別腫塊為囊性或實質性， 鑑別實質性腫塊為良性或惡性， 乳房疼痛及超音波導引抽吸。

超音波評估乳房腫塊的依據常取決於病灶的內在回音， 後壁的回音， 病灶邊緣的回音， 腫塊的形狀， 前後徑與左右徑的比值， 及是否存在微小鈣化點以及病灶後音波衰減的情形等來判斷腫塊的良性與惡性。 對於無法排除惡性可能， 遊走於良性及惡性邊緣的腫塊， 實施者常建議利用細針抽吸做細胞學檢查(FNAC)， 以便確定腫塊是否為惡性腫瘤。

乳房的病變近幾年來廣受醫界及廣大婦女朋友的重視， 乳房超音波早已成為
乳房檢查重要的工具。 配合乳房X光攝影， 先進的彩色超音波儀， 對於乳房病變的診斷將更為準確而有信心。


新竹東元綜合醫院放射科主治醫師 謝盛林