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[疾病] 血管栓塞的隐形杀手~心脏肿瘤
心脏肿瘤是造成血管栓塞的致命隐形杀手,一名多次中风高龄植物人病患,发生休克合并急性肺水肿紧急送医,经大里仁爱医院心脏外科主任黎方中检查发现,竟是心脏肿瘤作怪。黎方中主任表示,不明原因的中风,不能忽略心脏肿瘤引爆的脑部血管栓塞,此种状况唯有进行开心手术切除「心头之患」,否则后患无穷,危及生命。
黎方中主任表示,心脏疾病名列台湾前4大死亡原因,但是心脏肿瘤在初期症状不明显,大部分病患都不自觉,常见的症状只是胸闷、心绞痛、疲倦、运动量降低,却潜在相当大的危机。黎方中主任强调,心脏疾病最好不要拖延,很多病患就算是检查发现了心脏肿瘤,常以为症状轻微,就一拖再拖,以致于肿瘤体积逐渐变大,从而阻碍血流程度严重,造成长期的心衰竭,并合并破坏其他器官功能。
62岁的陈姓男子4年前发生第一次中风,他以前并无高血压症状,中风预后不错,仍持续上班,未深入追查中风原因。但接着他就被缠斗不休的中风所苦,连续发生2、3次的中风后,导致脑部受损成为植物人,卧床多年、四肢萎缩。直至最近,该名病患发生休克合并急性肺水肿送医,进行超音波检查,才发现病患在左心房有一个直径约6至7公分的肿瘤。找到元凶后,立即进行开心手术切除肿瘤,除去他的「心头之患」,目前病患已经出院疗养。
黎方中主任表示,就临床经验推测,该名陈姓病患多次不明原因的中风,可能就是这个心脏肿瘤的触脚脱落所引发的致命危机。黎方中主任分析,肿瘤若长在心脏右心房阻碍心脏血流,造成静脉血液回流不顺畅,会引发内脏肿大,下腔静脉阻塞会造成下肢水肿,病患出现这些症状,都要注意是否是心脏肿瘤所引发的病征。不过,心脏肿瘤最容易让人忽略的是心脏肿瘤在血流冲击下,导致触脚断裂,随着血液流动,随时可能爆发血管狭窄处栓塞,造成血管阻塞、「蓝趾症」,甚至直接阻塞心脏出口。
黎方中主任表示,目前开心手术已经相当进步,诸如:冠状动脉绕道手术、心瓣膜修补或置换手术、心脏修补术、主动脉部分置换手术等,在临床上,一般成年病患接受开心手术的成功率已经高达9成以上,只要手术将肿瘤切除即可,手术顺利约5天就可出院疗养。
至于预后,必须视开刀时心脏功能的状况而定。黎方中主任说,有的病患因为害怕手术,拖延到心脏出现衰竭现象,当然危险性增高,预后也较差。此外,造成心脏肿瘤的原因仍不明,手术切除后,复发机率也经常可见,临床上曾经发现一位心脏良性肿瘤病患,切除肿瘤后,共计复发4次的纪录,所以,病患仍需要定期检查,防止再度受到心脏肿瘤的威胁。
台中大里仁爱医院
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