【来源出处】 http://health.chinatimes.com/b...x_at996.html 【文: 安沛专业癌症营养治疗中心 陈骏逸医师】
虽然癌症病患治疗上常常需要人工血管的帮忙，但是它也是特定并发症的原因之一，包括感染、静脉血栓的阻塞、机械性地阻塞、人工血管脱落或者是渗出。其中最常见的并发症就是感染，纵使是使用了无菌的消毒技术。 所以如何预防人工血管的并发症，就成为癌症照护上一个很重要的课题。 人工血管相关的血液感染被定义为，病患的血管内的导管出现了菌血症或者是霉菌血症，而且至少在一套的周边血液所培养出的血液培养当中出现阳性反应，最重要的是有感染的表现（发烧、畏寒、以及可能出现低血压的状态），而且更没有其他血液感染的明显来源，除了人工血管的因素。 以下是人工血管相关性的感染可能的机转： 1. 皮肤的细菌从扎针的位置依移动至皮肤内的导管，并且在人工血管导管的尖端形成细菌的菌落。 2. 人工血管的中心产生污染进而使得导管内形成细菌的菌落。 3. 有时候，但是机会极少的原因是其他部位的血液性感染移动至皮肤内的导管所造成的。 4. 静脉注射药剂本身的污染。 以下是预防人工血管相关性的感染的建议： 1. 教育：对于健康照顾者应该训练对于人工血管照顾以及如何使用与维护人工血管是必须的。定期的评估其照护的知识以及是否确实执行是需要的。应该训练专门的人员来从事人工血管的照顾与医疗执行。 2. 人工血管材质的选择：人工血管如果材质是由铁弗龙、矽胶、聚亚安脂所构成的会比较有对细菌的感性。另外人工血管本身的装置还需要有袖口以及睡隧道，如此才能应付长期的使用。 3. 人工血管装设的位置：尽量以选择锁骨下静脉的位置，而尽可能的避免下肢的静脉选取，因为这样的位置会比较有感染的机会以及静脉栓塞的可能性。 4. 尽量在使用人工血管注射时食用最佳的无菌操作技术 5. 人工血管以及注射位置的照顾：目前并不建议使用人工血管的同时就给予预防性的抗生素以及抗生素液体来预防感染，人工血管的位置可以利用无菌的纱布做覆盖（建议两天更换一次），然后在其上使用半通透的物品作覆盖（建议七天更换一次），但是一旦脱落或者是变成潮湿状的状态时就应该立即更换。人工血管注射的位置应该定期的检查，如果出现皮肤出现局部压痛的情形，或者是不明原因的发烧，上面的覆盖物都需要被移除。 6. 重新置放人工血管：人工血管如果没有继续需要使用就应该考虑立即的拔除。然而，常规的重新置放人工血管并不是建议用来预防人工血管相关性感染的好方法，千万也不要只有因为发烧就来拔除重新置放人工血管，特别是当感染可能是其他的来源或者是发烧的原因并不是感染，这时候就必须要有详尽的临床评估是否需要拔除重人工血管。 陈骏逸医师的门诊时段如下:
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【心得感想】 虽然癌症病患治疗上常常需要人工血管的帮忙，但是它也是特定并发症的原因之一，包括感染、静脉血栓的阻塞、机械性地阻塞、人工血管脱落或者是渗出。
