兒童咳嗽勿當感冒醫　小心拖得越久病情越嚴重

家長若發現小孩咳嗽咳個不停，且時間長達１到２個月，就得要注意可能不是單純感冒，而是得到氣喘。台大醫院24日公佈一項研究結果證實，黴漿菌和肺炎披衣菌感染，容易引發氣喘，如果當成感冒醫，恐怕拖得越久，病情會越嚴重。

台大醫院小兒部最近進行一項兒童氣喘和感冒的研究，除了家塵和花粉會導致氣喘外，還發現孩童若感染黴漿菌或肺炎披衣菌，甚至是鼻病毒、流感病毒等，都容易導致氣喘發作。

在參與研究的69名急性氣喘發作兒童中，有1成2（8位）兒童得到黴漿菌感染，有2成6（18位）得到肺炎披衣菌感染，其中1名兒童還同時得到兩種感染。

但在作為對照的15名健康兒童中，則分別只有1名兒童得到黴漿菌，或肺炎披衣菌感染，顯示黴漿菌與肺炎披衣菌，都是引起兒童氣喘發作的主因。

台灣支氣管性氣喘盛行率，有逐年上升的傾向，而且最近臨床發現，以往只有春秋兩季天氣轉涼才出現的兒童氣喘病例，今年夏天卻相當普遍，像是流行性感冒、哮喘等小病童就增加許多。

研究主持人之一的李秉穎醫師說，國外的研究也發現，氣喘發作與一些病毒感染有關，因此在治療嚴重氣喘病人的時候，必須同時考慮是否有這些感染引起發作的可能。對於黴漿菌或肺炎披衣菌引起的感染，給予適當抗生素治療，可以快速改善病情，並縮短病程。

長期咳嗽是兒童很常見的問題，很多家長會擔心小孩是否得到嚴重感染，根據台大醫院小兒部的經驗，兒童慢性咳嗽的原因大多是支氣管性氣喘，也就是一般所謂的氣喘或氣管過敏所引起。

學齡前孩童若沒發作過氣喘，靠本身的免疫力就可以消除病菌，不致病發，但上了小學以後，就容易因病菌引發氣喘，但如果在青春期病情控制得宜，長大成人後即不易再復發。

目前臨床上並無有效的方法可以預防因黴漿菌和肺炎披衣菌所引發的氣喘，但在國外已進行疫苗研發，預計幾年後可能問世。

【來源出處】【中央社 】（中央社記者黃貞貞倫敦十日專電）
天氣嚴寒許多民眾不小心感冒，醫師表示，咳嗽成藥對治療咳嗽症狀效果不大，要想早日康復最重要的是控制黏液與痰的流量，以減少咳嗽。醫師並警告家長，不要隨便讓小孩服用治咳嗽的成藥，因為可能產生反效果。

根據美國胸腔醫師協會提供給會員的治療指南，目前沒有任何醫學證據顯示咳嗽藥物對治療咳嗽症狀有療效。他們建議，有咳嗽問題的成人應該使用不需要醫師處方的老方法，也就是服用抗組織胺antihistamines和消腫藥物，阻止黏液或痰的流量，如此將能有效治療咳嗽。

負責撰寫這份指南的美國麻州醫學院教授艾爾文Dr. Richard Irwin表示，一般來說當病人有咳嗽症狀時才會來求診。目前沒有醫學證據顯示，藥房販售的咳嗽藥物可以減輕咳嗽症狀。部分研究甚至指出，咳嗽藥物沒有具體療效，只是讓病人心理好過一點。

艾爾文表示，兒童有咳嗽症狀最令人擔心，他強調，咳嗽糖漿不是好的藥方，提醒家長，不要貿然讓兒童服用感冒和咳嗽成藥，因為可能反而有害。

他說，很多案例顯示，如果咳嗽不是因為肺部的慢性病、環境或特別因素所引起，事實上最好不要吃成藥，因為身體可以自動復原。

其實要看咳嗽的性質：
我們都知道有些人是「乾咳」，也就是沒有"痰"的咳
但有時卻是痰非常多的那種「咳嗽」。
處理的方式是不太一樣的。

人體是為了防止痰液堆積在肺部中才會有咳嗽的機轉來使痰咳出，所以如果「有痰的咳嗽」，可以像二樓大大所轉述使用"抗組織胺antihistamines"來降低呼吸道黏液或痰的分泌，這也是目前常選擇的治療方式。如此黏液或痰的分泌減少後，咳嗽的情況自然會減少。

但如果是因氣管受刺激(比如過敏性或是發炎-初期不一定會有痰)而引起劇烈的咳嗽，就可以使用止咳藥物來治療，咳得非常厲害時，偶爾也可以用咳嗽糖漿，但不建議一般民眾把咳嗽糖漿當成第一線的止咳藥來使用，這樣是不正確的心態。

另外有一點要注意的，咳嗽的治療是呼吸道在復原過程中最慢的，通常感冒中咳嗽的症狀是最晚痊癒的，有時需要１－２週的時間，大家可以注意一下。所以不要醫生的藥只吃幾天就抱怨沒有效果，人體的復原本來就沒有那麼快，也沒有一個醫生保證咳嗽可以馬上治好的，有的話就要小心了，那通常是加了「類固醇」才會這麼快～