自由电子报--94/12/08

文／林佩澐

类风湿性关节炎的发生率约为总人口的零点八％，女性约为男性的三倍，是一种抗原的免疫反应，这是一种发炎性、进行性、破坏性的关节疾病，有一半以上病人在关节症状出现前，先逐渐感觉全身虚弱倦怠、肌肉酸痛、食欲不振等，在持续一阵子之后，才出现关节痛。

关节痛多半从小关节开始，如手指、手腕、膝，直到较大关节，例如髋关节。典型疼痛的感觉是关节呈现红、肿、热、痛、僵硬，较明显的是关节的疼痛、僵硬常发生在早晨。若病程迁延多年，将发生关节变形僵直、肢体残障。少数病患在得病后，病情发展缓慢，但是大多数病患的病情反覆不定、时好时坏，整体而言是慢慢的恶化。

现今中医药对于类风湿性关节炎的治疗主要是使用针灸，药物及外敷膏药三种疗法。中药方面可选用「桂枝芍药知母汤」，或是海风藤、石南藤及蝎子、蜈蚣等虫类药材。但因蝎子、蜈蚣本身就是具备毒性的有毒昆虫。因此，必须由专业中医师处方，斟酌剂量，搭配药材组合。 中医药对于疾病治疗主要还是归功于医师对病人的「证型」判断是否正确。所谓证型是指 「体质类型」，它是中医治病的精髓，也关系着疗效的好坏 。

一般而言，若是湿热体质类型︰即关节红肿热痛，口干舌燥，便秘，小便黄赤色，可使用知母、苦参、苍术、黄柏；阴虚挟湿热体质：关节疼痛，有时红肿有时不肿，口干舌燥，小便黄赤色，身体烘热，可使用知母、熟地黄、白薇、牛膝、苍术、黄柏、土茯苓；肝肾阴虚体质：关节疼痛，不太红肿，甚至关节略微萎缩变形、口干、腰酸、烘热，可使用熟地黄、山茱萸、白芍、女贞子、牛膝、姜黄、忍冬、鸡血藤；脾肾阳虚体质：关节萎缩变形较明显，甚至关节怕冷、倦怠、腰酸、频尿、食欲不振，可使用仙灵脾、仙茅、熟地黄、白术、补骨脂、牛膝、桑枝。

至于针灸方面，若患者能够感受到针灸的酸麻胀痛，则疗效较好。平日就必须保护关节，例如慢性期可使用热敷；适当的运动可以减轻关节疼痛外，也可增加关节活动度。而练气功、太极拳等，也有辅助作用。

（本文作者为署立丰原医院中医部主治医师）



令人闻之色变的「类风湿性关节炎」，有时也会以单一关节炎的症状出现，常令人误以为是痛风；等一段时间之后，演变为多处关节炎时，已经耽误到治疗的黄金期了。

类风湿性关节炎目前并没有办法根治，
这是在17世纪之后大量出现患者的疾病，
病因复杂，而且没有很有效的治疗方法，
中医可能可以改善病情，这我并不了解，
但是东方人罹病率低于西方人，因此疾病也在西方国家较受到重视，
因此我不太能够相信中医能够对这疾病有很深的认识= =