王玉祥（彰化秀传医院血液肿瘤科医师）
疲劳不是病，但可能是疾病的征兆，此处所指的疲劳表现是指持续一个月以上者，引起持续性疲劳的原因包括：肝炎、糖尿病、肾病、甲状腺疾病、忧郁症、肿瘤、病毒感染等，但往往被人们所忽略的原因却是缺铁性贫血。

铁主要功能是制造红血球，另部分供作氨基酸及酵素的成分，故人体铁质最大宗存在于红血球，铁质缺乏即会导致血红素生成不足，称为缺铁性贫血。

人类红血球生理寿命平均为四个月，人体内的铁质绝大部分均能循环利用，但若有不寻常的出血现象，如妇女经血周期过频密或过量，分娩期间因并发症血流量过多，或肠胃道、泌尿道疾病导致慢性血液流失而不自觉，如：痔疮、肠胃道溃疡、恶性肿瘤、膀胱炎等，因铁质的流失导致血液无法再供身体循环利用，终使骨髓无法获得足够铁质而使造血量减少。

肾衰竭尿毒患者易有造血障碍，若加上长期血液透析洗肾，易发生缺铁性贫血，若有慢性系统性炎症及维生素A缺乏时，将使人体无法有效动用贮藏铁以供造血，也容易发生缺铁性贫血。

通常足期新生儿体内贮存的铁足够出生后四至六个月所需，但早产儿及体重不足的婴儿存铁量则会递减。另外，母乳的铁质易被婴儿吸收利用，但一般婴儿奶粉内的铁质可被吸收的量却衹有母乳的四分之一。

素食者虽然可自豆类、深色蔬菜类，或干果等食物获得铁质，但其吸收度易受植物内化学成分所干扰，使肠胃道吸收量不及来自肉类内血色素有机铁的二分之一，因此素食者亦须慎防缺铁性贫血的发生。

当发生缺铁性贫血时，即须补充铁质，同时诊断缺铁病因，治疗后四至八周即能矫正临床贫血现象，故有慢性疲劳的患者不应讳疾忌医，应速就医寻病因，以免严重影响生活品质。


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