健康小百科 準高血壓 就該控制了

李啟明（臺大醫院心臟內科主治醫師）


準高血壓就是收縮壓120﹣139毫米汞柱、舒張壓80﹣89毫米汞柱；若準高血壓不加以控制，罹患高血壓機率將倍增。

國人十大死因中，高血壓的相關併發症竟佔半數之多，包括腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、及腎性病變等。然而，像高血壓這樣耳熟能詳的國民病，國人卻對相關治療普遍認知不足，缺乏正確防治觀念。

美國高血壓預防、檢測、評估和治療全國聯合委員會於2003年發表的第7次報告中，針對高血壓防治提出了不同於以往的觀念，可以提供國內高血壓防治相關領域參考。這項報告對高血壓定義值較以往更加嚴謹，是將高血壓的血壓值定義降至140/90毫米汞柱；另外，更新增「準高血壓」的血壓值概念。

所謂「準高血壓」是介於正常血壓與一般認知的高血壓之間，也就是收縮壓120﹣139毫米汞柱、舒張壓80﹣89毫米汞柱；這樣的定義意謂：若準高血壓不加以控制，未來罹患高血壓的機率將較正常血壓的民眾高出兩倍。

另外，這項報告中的另一項重要觀念，是血壓的控制須考慮到合併症的存在。如一般高血壓患者應將血壓控制於140/90毫米汞柱以下，而糖尿病與慢性腎臟病患則應控制在130/80毫米汞柱以下。

高血壓患者除了定時測量血壓以監控目標血壓外，還應按時服藥降壓。當血壓超過160/100毫米汞柱時，建議可合併使用2種以上的降壓藥物來達到有效降壓。

此外，視患者的不同狀況，醫師也可以提供不同降壓藥物的選擇，例如：利尿劑有助於排除多餘鹽分及水分，對年紀較大的患者有利；動脈舒張功能不良患者則採用鈣離子阻斷劑治療；而腎功能不全患者應以血管張力素轉化抑制劑或是血管張力素受體阻斷劑治療；合併有冠心症的病患，則建議使用乙型交感神經受體阻斷劑。透過這種量身訂製的藥品選擇，一方面能達到有效血壓控制的目的，並可減少合併症的發生。

特別要提醒的是，引起高血壓的每個危險因子及每增加十毫米汞柱血壓的危險程度是等倍增加。

因此，我們要再次強調血壓控制的重要性。而高血壓控制的四大要訣，包括居家定時測量血壓、飲食控制（少鹽少油脂）、遵照醫囑按時服藥、勿隨意服用非必要的藥物，例如非類固醇消炎鎮痛劑。


【心得感想】:
一般高血壓患者在血壓控制良好的時候，容易有僥倖或怠惰的心態，往往不按時服藥或自行停藥。這樣一來，反而前功盡棄。