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litchi
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[成人] 產後大出血 動脈栓塞可保命
【來源出處】 http://tw.news.yahoo.com/...2g47p.html

許德耀(高雄長庚醫院婦產科主治醫師)李小姐這一胎已是第二胎,第一胎不僅生產順利,而且小孩可愛健康人見人愛。這次產檢一切也都很順利,年齡未滿34歲所以也不算是高齡產婦。沒有妊娠糖尿病,也沒有高血壓。

38周時,李小姐陣痛於黃昏住進產房,子宮頸開了3公分,子宮收縮強度良好,接近午夜順利自然產下一名健康男嬰。產後子宮收縮很好,跟家屬道喜後正準備離開產房,總醫師急呼叫:李小姐子宮收縮極差,已出血2000cc。可能是子宮收縮遲緩,緊急下達醫囑備血叫血、子宮收縮劑、子宮按摩。

返回產房時,李小姐臉色蒼白,血壓極低,請專人速去拿血外,也加入了急救行列,並一邊緊急與X光科聯絡,必要時可以做產後選擇性的血管栓塞。30分鐘以後,出血似乎沒有停止的跡象,於是再與X光科聯絡做血管栓塞術。

緊急送李小姐去X光檢查室,終於安置好在檢查台上,望著台下攤攤鮮血,緊握著李小姐的手,示意她要堅強度過這一難關!她沒能點頭,呆滯但堅定的眼神似乎傳達著:她不能因此而死去。醫師自己穿著鉛衣,盡量鼓勵著她。因為已出現瀰漫性血管凝血病變,血管塌陷,栓塞很難進行!

時間一小時一小時逝去,凌晨四點,X光科鄭主任興奮地叫著:成功了!血終於慢慢地退去,血壓也慢慢地生高。清晨,在送往加護病房的路上,李小姐幽幽地醒過來,握著我的手說:她夢中去了一個好遠的國度,就在那裡徘徊一直找不到回來的路,好不容易才找到熟悉的路。她說這是一趟陰陽交界之旅!

【有此醫說】

立即性產後大出血的定義:自然生產是產後24小時內出血500西西以上,剖腹產為1000西西以上;而產後大出血最主要原因是子宮收縮遲緩。會造成子宮收縮遲緩與產程過久、羊水過多或雙胞胎等因素有關。李小姐產程皆很正常,不預期發生產後大出血,其實是產科醫師與孕婦無法預防的夢靨!

產後動脈栓塞目前是一種保守但成功率極高的治療,以前的子宮動脈結紮及子宮全切除手術,雖然可保命,但畢竟是非常侵襲性的手術。


【心得感想】

聽起來好像是古代的血崩,一發生就必死無疑!
還好現代醫學發達,讓大家安心多了!


[ 此文章被litchi在2005-10-26 14:07重新編輯 ]



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣中華電信 | Posted:2005-10-24 11:33 |

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