第三節 骨傷科
　　近代骨傷學的發展，受近代西方醫學傳入的影響，除在其原有體系中不斷進步，產生一批著名醫家与醫著外，同時開始吸收西方醫學長處，融于傳統骨傷科醫學體系之中。臨証也取得了一定的成就。

　　一、傳統中醫骨傷科的進步
　　近代中醫骨傷科理論的發展，以唐宗海倡導的治骨傷血証的止血補气，祛瘀生血和消瘀定痛、通竅活血之法則，對后人影響最大。
　　在近代，中國人民飽受外國列強之欺侮。伴隨著反抗斗爭和保存發揚光大國術的需要，習練武術成為時尚，出現了一批武術大家，而武術与正骨手法之間又有著极為密切的關系，傷科專家杜自明即自幼習武，宗少林派武功，以猴拳見長，得家傳傷科秘方，二十六歲即懸壺濟世，所愈跌打損傷者難計其數，尤以手法治療筋傷最為擅長，名震天府之國。武術大師王子平(1811～l973）不僅堪稱武林泰斗，亦為北方武林傷科流派之一支。他6歲習武，精通各門拳術對傷科正骨也廣采博收。在手法治傷中熔擒拿手法和正骨手法于一爐，并將導引与武術相互滲透、融會貫通，倡導手法与練功的有机結合，在學術界獨樹一幟。王氏正骨手法的特點是：重視經穴，注意點面線相結合，鄰近取穴和循經取穴相結合，突出體現了中醫整體觀的原則。在具體手法的施用上，王氏強調武術中的剛柔相濟、以柔克剛，要求達到“机触于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”的境界，主張用寸勁、巧勁，反對用拙力和暴力，使力的應用如“似棉裹鐵”一般滲透到患部的深層。至于對關節的“拔伸”、“捺正”、“項”的手法，王氏則擅長以拳諺中的“四兩撥千斤”的巧勁來施用，取得了很好的效果。

　　二、中西醫學在骨傷科的融合
　　合信氏的《全體新論》就受到中醫骨傷科醫師的重視，尤其是其中關于肌肉、韌帶等知識，更直接為一些開明醫生所吸牧。如王子平就很重視西醫的骨骼解剖及其肌肉、韌帶的有關知識，他所倡導的手法治療要重視點、面、線的結合，就包括了肌肉群、肌肉起止點及韌帶的有關知識。他認為，只有廣泛吸取新的知識，才能發展中醫傷科學。
　　進入20世紀，諸如X線等物理診斷技術的傳入，引起醫學界的廣泛重視，當時在上海等大城市里有條件的中醫骨傷醫生，都盡可能的吸取X線診斷知識，利用X光拍片來診斷疾病，大大提高了骨傷病診斷的准确性。同時傳統的診斷技術仍有著廣泛的實用性；正如20年代即懸壺上海的十五世傷科傳人魏指薪（1894～1984）所言“X線攝片是重要的，必須的，但不能完全依賴它。有的骨裂或骨錯縫，在X線片上由于攝片時的體位關系或其他因素等，往往不能得到正确的反映。”而魏指薪則能結合丰富的臨証經驗用触摸的方法予以診斷。可見，中西醫在骨傷學內的碰撞是和緩的，中醫既注意吸取西醫之長，同時也注重發揮中醫骨傷學几千年丰富經驗之优勢，這樣和緩而理智的碰撞，為以后骨傷料中西醫結合的發展提供了一個良好的開端。

　　三、傷科名醫与名著
　　近代是中醫骨傷科發展史上一個值得重視的時代，一方面是骨傷名醫輩出，一方面是骨傷專著增多。如江考卿的《傷科方書》（1840），趙濂的《傷科大成》（1875)，趙廷海的《救傷秘旨》(1852)，徐英的《接骨全書》（1883）黃虎臣傳述的《黃氏青曩全集秘旨》，劉澤一的《正骨秘法》(1922)，季愛人的《中醫傷科病理學》（1922），董志仁的《國醫軍陣傷科學概要》（1935）等，有數十种之多，其中既有對中醫骨傷理論的整理与發展，也有對世傳傷科治療經驗的繼承和宏揚，對中醫骨傷學的發展產生了重要的影響。
　　趙廷海（1821～1861），字蘭亭，浙江天台縣人。少好勇，薄游四方，遇技擊之良者，必上而請教焉，同時注意收集關于治療跌打損傷的民間經驗秘方。《救傷秘旨》內容丰富，有拳擊傷、骨折的處理步驟和治療方劑，包括各种傷損重症的鑒別診斷，以及開放性創傷的處理和近20個部位骨折的整复固定方法，還有34個大穴傷損的治療方藥，治療創傷骨折的驗方14首，“十二對气血流注歌”以及前人“王瑞伯損傷用藥論”等。特別對整复后固定論述最詳，頗多新見，如：對于頸椎骨折脫位損傷者，用“絹兜牽引复位固定”治療；在對足踝關節損傷整复后的固定中，趙氏使用了超關節固定法，所謂超關節固定法，其具體做法是；“用布兜掌前，系于膝下，令腳不直伸下，仍令腳掌時時伸屈。”趙氏還十分重視早期的功能活動鍛煉，指出：骨傷后“要對常屈伸……漸漸習試，方是活動原歸”。就是重視早期功能　煉的具體體現。趙氏還討論了筋骨骨折是否需要复位的問題，他認為“兩助筋骨斷者，不必夾縛”，這是由于肋骨骨折即使有明顯移位，但在复位后既無法獲得有效的外固定，又無必要采用內固定，因此肋骨骨折的复位在多數情況下則為多余，故趙氏不主張對肋骨骨折复位是符合實際的。由此可見，《救傷秘旨》中論述的許多行之有效的骨折治療方法，不僅是對前人經驗的總結提高，而且對于今天的骨傷科學也很有啟示意義。此外，對于骨傷的用藥，趙氏主張：在整复固定前用麻醉鎮痛藥物，如消風散、住痛散，甚則可加痹藥（指貝烏、草烏等鎮痛麻醉藥）。整复固定后用活血住通散等活血通絡，以促進骨傷的早日愈合。
　　石氏傷科是江南傷科的一大流派；肇始于石藍田(江蘇無錫人)，奠基于石榮宗（字曉山，1859～1928）。大約于1870年由無錫遷至上海，不久即聞名遐邇。作為石氏傷科的奠基人石曉山，自幼得父所傳，兼習針灸、外科，19l2年內戰發生之時，這救護總隊長，治傷活人不計其數，還任中國紅十字總會特別委員。曉山最服膺薛已“十三科一理貫之”之說，并進而從一般理論書籍及各科專著中，尋其一貫之理用之于傷科，擅長于傷科內治，每起沉　，形成了石氏傷科一大特色。石筱山（1902～1964）秉承家學，侍診于父親石曉山先生案側。l924年正式懸壺。筱山總結其治骨傷手法概為“十二字訣”；拔伸捺正，拽捏端提，按操搖轉。他主張“理傷僅用外治，气血難复，恢复不易；僅用內治，則筋骨不正。理應調气血，壯筋骨，內服外敷，針刺手法，夾縛活動，相互參用，使療效顯著，而少后遺、复發之虞”并強調理傷宜气血兼顧，卻以气為主的觀點。其擅長治療腦震蕩，就是貫徹了這一觀點而取效。石筱山認為：腦震蕩乃頭部內傷為多，多以內治，筱山經驗，早期以柴胡細辛湯升清降濁，化瘀宁神；中期用天麻鉤藤湯合川芎茶調散，平腫息風，活血養神；未期視體質強弱，与補中益气湯冀其恢复。筱山晚年，除診務外，潛心整理文獻，研究理論，并對傷科的史略、病因、証治等深加探討，發表《從醫史中認識祖國傷科的成果》，《祖國傷科內傷的研究》、《腦震傷在理論探討》等論文10多篇，不僅對石氏傷科流派的發展，亦為中醫傷科學的進步做出了很大貢獻。