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MIYAN
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[疾病] 話題焦點 乳癌切除後 最怕全身性轉移
張金堅專欄鴻海集團董事長夫人林淑如女士,因乳癌轉移肝、肺病逝,乳癌的診療再次成為國人關心的焦點,尤其乳癌轉移的機轉及預後、追蹤治療等,更是民眾關切的重點。

過去,乳癌被認為是局部性的疾病,只要局部腫瘤清除乾淨即可;但現在,國內外專家學者均認為,乳癌是一種全身性的疾病,雖然局部病灶很小,但可能經由淋巴或血流循環系統轉移,故乳癌切除後,仍需進行輔助性的化學或荷爾蒙治療。

★乳癌初發時 即可預測病狀

事實上,乳癌初次被發現時,其臨床期別、癌細胞分化程度、有無荷爾蒙接受體、腋下淋巴結有無轉移,及其轉移數目或致癌基因(Her-2)抑癌基因(P53)的表現,均與將來的復發與轉移有關。一般而言,愈早期發現,癌細胞愈高度化,雌激素荷爾蒙接受體陽性,無腋下淋巴結轉移,無Her-2的過度表現,則其局部復發或遠處轉移的機會就較少。

整體而言,乳癌第一、二期有10%至25%病人會在術後復發或轉移。遠處轉移是指癌細胞隨著血行又在乳房以外的器官停留、生長、壯大,最常見的轉移病灶是骨骼轉移,約佔所有轉移病例的40%至50%。當發生骨骼轉移時,常有持續性疼痛,其發生的頻率依次為脊椎、骨盤、肋骨、頭骨及股骨,轉移的部位會有骨質流失,骨溶解現象,可借助X光片或骨骼核子掃瞄偵測。

★實質器官轉移 預後較差

如確定轉移病灶尚無骨折跡象,可考慮局部用放射性治療,再施以化療或荷爾蒙治療;如轉移病灶較大且有骨折傾向時,則可考慮手術固定再加上放射線治療,一般骨骼轉移預後較佳,如僅有骨骼轉移,且經適當治療,仍平均可活存期36個月至48個月。

另一類型的實質器官轉移,包括肺、肝或腦部轉移,則預後較差,林女士即屬其一,約15%~25%為肺轉移,其中一半為單一發生可手術切除,如多發或合併肋膜積水,則預後不佳,可藉助電腦斷層診斷,了解其範圍及程度,再施行積極性或姑息性的化療或荷爾蒙治療。

肝轉移約佔10%~15%,需借助電腦斷層或超音波檢查偵測,往往多發性需借助化療或荷爾蒙治療,預後亦不佳,至於腦部轉移,約佔5%~10%,常有頭痛,抽搐或局部神經症狀,可考慮用放射線治療,預後不甚理想。如積極治療約可活存六個月。

總之,轉移多發生於二至三年內,其次為五年,約佔75%~80%,五年至十年內約佔15%,十年以後則約佔5%~10%,除了骨骼轉移預後較佳外,其他器官的遠處轉移,均不甚理想,所以乳癌術後的追蹤格外重要。



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣中華電信 | Posted:2005-03-15 09:33 |
jenny
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怎麼可怕,現在用順勢醫學可以冶好癌症~~ 表情 表情 表情


順勢百怡能~~BIOLIVIN~~
獻花 x0 回到頂端 [1 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-03-24 20:28 |
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乳癌術後服抗癌藥病患 須小心子宮內膜病變發生~
【東森新聞報 記者蔣文宜/台北報導】
乳癌患者在外科手術後,醫師通常會服用抗乳癌藥物Tamoxifen預防癌症復發,不過,婦產科醫師發現,長期服用此種藥物,可能需要留意子宮內膜不正常的增厚發生,因此,病患最好定期至婦產科做檢查。

59歲的黃女士1年多前曾做過乳癌外科手術,術後經醫師建議服用Tamoxifen防止乳癌復發,但近日到醫院檢查,在陰道超音波、子宮鏡併內膜切片後,發現子宮內膜異常增後接近原位癌。

市立聯合醫院陽明院區婦產科主治醫師李隆乾指出,雖然不是每個病患都須服用這種藥物,不過由於此藥因具有部分雌激素作用,恐有造成子宮內膜病變發生的可能。

他並提出,在門診中統計36位乳癌術後服用Tamoxifen治療的病患,經陰道超音波及子宮鏡檢查後,發現有高達67%病患子宮內膜產生異常病變現象,包括超過5成有子宮瘜肉、8.3%病患有子宮內膜增生、4.2%病患有子宮內膜肌瘤。

國外研究服用此藥得到子宮內膜癌的機率為千分之二。

優生保健科主任林錦鴻也指出,目前乳癌發生有日益年輕化趨勢,與攝取大量動性物脂肪、發育早有關,乳癌檢查不若子宮頸抹片推廣的好,因此他仍建議50歲以下未停經婦女每2年可做超音波檢查、50歲以上每兩年定期作免費乳房攝影。


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獻花 x0 回到頂端 [2 樓] From:歐洲 | Posted:2006-07-06 20:10 |

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