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※读者问题
晚上接到一位焦虑的妈妈打电话来询问：
医师，近来我的小孩常常爱乱骂人，
重复一句话一直骂，一直抖动做鬼脸，
怎么讲都讲不听，是不是他功课压力太大了？
※ 我的建议
■ 抽动秽语综合症
这个小朋友几个月前曾因打球运动跌倒，
全身多处擦伤，伤口并不严重，但是当我消毒擦药后，
却大声咆哮哭叫喊痛，几乎把整个诊所翻掉了，
场面有些尴尬，搞得我有些狼狈，所以我确是记忆深刻。
我建议妈妈到大医院检查一下病情，因为我怀疑这是
抽动秽语综合症。
本症的病因至今尚未完全明了，大致属于慢性神经精神障碍，
发病机制与遗传、生化代谢、服药不当及精神等多因素有关，
进一步的研究发现运动方面的异常与杏仁核-纹状体通路障碍有关，
不自主发声可能由于基底节与脑干不规律放电所致。
本病发生在21岁以前，大多数在 2-15岁之间，症状成慢性过程，
但常有波动。临床特征是突发、快速、不自主、重复的肌肉抽动。
开始时症状较轻，范围较局限，常以不自主眨眼及面肌抽动为首发症状，
随病程发展，症状逐渐加重，影响范围更广。某些病例以发生抽动为首发症状，
主要表现为清嗓音、干咳声、无音节喊叫，约1/3患者出现秽语症，
抽动时发出重复刻板的秽语。
在我的门诊上曾有妈妈带小朋友治疗咳嗽，整整咳了2年，
患者以干咳为主诉，仔细观察确实与一般感冒咳显着不同，
可惜一般门诊诊断时间短，医师往往错过，直接当作感冒或是过敏治疗，
一般中医师甚至认为这是干咳，以为是「煞到」，当作是跌打损伤治疗，
这样治会不会好，恐怕要靠点运气。
本病目前治疗上仍以服用西药为主，但副作用较大，
部份患者因而中断治疗，或是父母实在也不忍心子女受苦，
可配合加服用中药，可协同西药发挥疗效，减轻副作用。
※ 传统辨证
中医辨证上大致分为
1.气郁化火
笼胆泻肝汤加味逍遥散加减
2.阴虚阳亢
一贯煎加减
※ 名医处方
名医刘弼臣指出，本病的发生是由于阴血不足，虚风内动所致，
以三甲复脉汤化裁治疗，常用药有龟板、鳖甲、牡蛎、炙甘草
白芍、阿胶、桂枝、生地、麦冬、茯神、钩藤。
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