異位性皮膚炎兒童　五成將來發生氣喘

書田泌尿科眼科診所


一 名7歲女童，從3-4歲開始就有異位性皮膚炎的問題。此外，幾乎每個月都會咳嗽、感冒，她的家人都為她容易感冒的問題非常憂心。後來經小兒過敏科醫師診斷發現，長期慢性咳嗽是過敏氣喘的問題，而嬰幼兒時期發生的皮膚炎其實與後來的氣喘有很大的關連。

一名十歲大的男童，有氣喘問題，也有異位性體質的家族史，氣喘控制一陣子後，家人以為情況穩定，就不太在意沒有繼續追蹤下去，某天夜裡突然開始喘息、呼吸急促、嘴唇膚色發紫、意識出現煩躁不安，緊急送醫後被診斷為『氣喘重症』。

書田診所小兒過敏科主治醫師翁至德表示，門診中，約有4-5成的媽媽不知道寶寶有異位性皮膚炎，將來罹患過敏氣喘疾病的機率很高。她們都認為皮膚炎與氣喘不可能有關，因此沒有即時接受醫師的建議提早預防，結果讓寶寶多受罪。

異位性皮膚炎小朋友，50%將來會出現氣喘！
嬰幼兒時期的異位性皮膚炎其實與後來的氣喘有很大的關連。根據臨床統計，異位性皮膚炎小朋友，50%將來會出現氣喘。輕度異位性皮膚炎的小朋友，30%會有氣喘，重度異位性皮膚炎的小朋友，70%會有氣喘問題。

翁至德進一步說明，幼兒異位性皮膚炎發生率為6~10%，症狀為顆粒性丘疹，會癢、脫屑，時間一久皮膚會增生增厚而苔癬化，通常嬰兒期開始出現症狀，1歲以前60%的病童已有症狀，5歲以前約85%有症狀。氣喘的症狀有可能是無預警、無徵兆的，建議有異位性皮膚炎小朋友應儘早預防，避免過敏原和刺激物的接觸，以預防將來過敏氣喘發作。另外，氣喘如果沒有即早預防及控制，有一部份的人，會演變成『氣喘重症』。

氣喘沒有控制好，小心演變氣喘重症！
翁至德表示，氣喘可以是無預警的突然發作，不要以為控制一陣子沒有復發或假象穩定時就鬆懈，當氣喘重症發作時，症狀不僅逐漸惡化，且會有肺功能代償不全，呼吸衰竭的傾向，甚至會致命。

翁至德進一步指出，氣喘重症的症狀為咳嗽喘鳴、呼吸窘迫、嘴唇及膚色發紫，意識不清、模糊等問題，常見的誘發因素有上呼道感染、接觸敏原或其他刺激性物質。

慢性咳嗽，小心是氣喘引起！
很多氣喘寶寶常被家長誤以為是感冒，其實當慢性咳嗽超過三星期以上，就要小心有可能是由氣喘引起的，應找小兒過敏科醫師進一步追蹤檢查。

翁至德說明，氣喘診斷方式是依據患者的臨床症狀、家族史來作診斷，並輔助作抽血檢查（嗜伊紅性白血球，免疫球蛋白E）、過敏原皮膚測試、過敏原抽血檢測。滿5歲以上的小朋友，可以進一步作肺功能檢查及支氣管激發測試。

氣喘的治療方式為何？
氣喘藥物治療主要可分控制藥物及緩解藥物兩大類。控制藥物須長期每日使用，如抗發炎藥物及長效支氣管擴張劑；緩解藥物可迅速緩解支氣管收縮的現象，如短效型支氣擴張劑。

氣喘兒童平時該如何預防？
翁至德指出，居家環境控制，遠離過敏原，少吃冰冷食物，戴口罩、勤洗手，避免至公共場所，運動前先做暖身運動，是平日預防氣喘發生的好方法。

最後，翁至德醫師強調，異位性皮膚炎小朋友要小心將來出現氣喘的問題，特別是家中有異位性體質家族史的人更要特別注意。此外，當慢性咳嗽超過三星期以上時，就要考慮是否罹患氣喘。氣喘是長期的慢性病，唯有做好環境控制，積極耐心與醫師配合治療，才能有效減少與控制氣喘病的急性發作。