文╱索任

　全球每年約有八百至九百萬人發病，因民眾對於公共衛生的忽略，原本一度銷聲匿跡的肺結核，罹患人數又有明顯增加的趨勢，再加上患者逃避服藥，更使得情況越來越嚴重。

　 什麼是結核病呢？結核病是由結核桿菌感染而引起的一種慢性傳染病，不會遺傳，常見的症狀有：咳嗽、喀血、發燒、食慾不振、體重減輕等，但初期多無症狀。大多數的結核病人不具傳染性，傳染性病人經由咳嗽、打噴嚏、談話、唱歌等動作，把含有結核菌的痰液噴濺到空氣中。含菌的微小飛沫核隨氣流飄散，可以飄浮很遠的距離。一般人呼吸時，如吸到含菌的微小飛沫核，就有可能受到感染。傳染性病人經適當治療，傳染性即迅速減低，治療滿二週以上，傳染性已微乎其微。

　那些人容易發病（高危險群）？免疫功能降低者，如年長者，特別是六十五歲以上老人、愛滋病人、糖尿病人、塵肺症病人、洗腎病人、曾作過胃切除者、長期服用類固醇或免疫抑制劑、長期臥床的病人、酗酒者。

　如何檢查結核病？胸部Ｘ光可評估肺結核病灶位置、範圍M發生時程；痰結核菌檢查可了解是否有傳染性，作細菌學確診，評估抗藥性情形。

　萬一染患了結核病怎麼辦？遵醫囑治療、耐心服藥，按時回診，通常持續治療六個月就能治癒，服藥期間有任何不適或疑問，請及早和治療醫師、個案管理師或居住地衛生所護士討論。

　結核病人的家人和經常在一起的同事或同學等接觸者也應接受檢查，若為十二歲以下先作結核菌素測驗；大於十二歲而以前曾作結核菌素測驗反應陰性者，也可考慮作結核菌素測驗；大於十二歲或結核菌素反應陽性者，須檢查是否有結核病。

　結核病患居家生活應注意咳嗽、打噴嚏時務必掩住口鼻，痰須用衛生紙包好，置馬桶沖掉，開始治療的二週內，盡量避免外出，如須外出，應戴上口罩，治療二週後如無特別症狀，且按醫囑接受治療，通常可照常就學、就業，可享受正常性生活，居家保持通風，均衡飲食、注意營養，生活作息正常，避免過於勞累，適度運動，保持好心情，戒菸，少酒。家人，朋友、同事須關心病人是否按醫囑接受治療。正確治療中的病人並不具傳染性。

　如何預防結核病傳染？高危險群定期檢查，一般人如果咳嗽二週以上，應趕快就醫檢查，萬一得到結核病，應遵醫囑確實治療。
（本文作者為署立桃園醫院顧問醫師）

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