文╱蔡妙娟

　天气冷，医院急诊室脑中风的病人也络绎不绝。脑中风是国人常见的急重症疾病之一，其致死率颇高，而依病灶之不同可大略分为出血型与阻塞型两大类。

　 一般来说，出血型脑中风和高血压关系密切，在冬季天气寒冷容易造成血压升高（寒冷会使血管收缩而压力随着增高），因此，出血型脑中风以每年的十二月至次年二月为高峰期；阻塞型的血栓或栓塞型脑中风和季节就比较没有关系，其冬季和夏季的好发机率大约相当。

　除了季节因素外，脑中风发生的时机也不尽相同，若因情绪激动、吵架所引起的「爆血筋」即属于出血型脑中风。脑内为何会出血呢？乃因脑内动脉硬化致血管壁腐蚀，渐渐变得薄弱（高血压尤其会加速血管壁的硬化），一旦受刺激，很容易引起血管破裂，而造成脑出血。至于阻塞型的栓塞，是因凝结的血块（沈淀在血管内的杂质）脱落顺着血流，流至弹性差或血管壁狭小的血管所致，导致暂时性的血氧供应不足，而使脑细胞管辖的神经功能缺损，因此，此两类型脑中风病发时间较不受时空限制，随时都可能发生。

　而阻塞型的血栓症（沈淀在血液中过多的脂肪）则常发生在清晨时分，坊间常听说，某人清早起床如厕，结果中风在厕所内。故一天之中，白天活动中所发生的中风以脑出血的机会较大；晚上、大清早或休息时间发生的中风则以脑血管阻塞较常见。

　谈到预防脑中风，不管是脑出血或脑血管阻塞，约有七十五％的病人都合并有高血压，因此彻底治疗高血压才是治本之道，就临床所见，提供几点预防之道供民众参酌：

●适度的运动可以促进血液循环，降低血中脂肪，更能消耗多余的热量。

●避免便秘，多摄食富含纤维质的食物，例如：蔬菜、水果，养成良好的排便习惯，切勿用力解便，因在用力的一刹那间，易引发血压骤升，冲破血管，当场发生脑出血的悲剧。

●沐浴时，水温应适中，不要太热、太冷，过冷或过热的用水会使血管收缩，导致血压上升，增加脑中风的危险，时下流行的三温暖，因在一冷一热之间游走，对于心脏血管的刺激相当大。此外冬季时兴的温泉浴也应注意水温的控制，不可过高，同时不可泡太久，以免用热后全身血管扩张，血液汇集在身体各部位，脑部反而造成缺血而缺氧。

●规律的生活作息，调节生理的稳定，保持心情平和，不要过于紧张、操心、急躁或愤怒，避免不必要的情绪波动。

●冬季天气变化大，突来的寒冷、大风，也要尽量避免，注意保暖。半夜起身小便的次数也尽量减少，一方面干扰睡眠，一方面由温暖的被窝中起来，刺激太大。

●性生活不宜过度兴奋，也应尽量避免婚外性关系，以免增加心理压力，造成情绪的过度紧张。
（本文作者为敏惠医护管理专科学校护理科讲师）

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