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【NOW健康 杨芷晴／台北报导】


现代人无论工作、生活上都需要大量用眼，导致老花也提早报到，根据国健署统计资料显示，40岁以上的国人逾5成患有老花眼，加上老花度数可能会随着年纪加深，即使曾做过近视雷射手术，老花眼加重还是得戴老花眼镜，如果合并有白内障，眼科医师建议采用抗老花人工水晶体置换术，1次性矫正白内障、老花、近视或远视等问题。


白内障分先天与后天 手术须置换人工水晶体提升视力


白内障是因水晶体混浊造成，包括先天和后天性白内障2大类，后天因素如曾受伤引起的外伤型白内障，药物影响如：精神科药物、自体免疫疾病长期服用类固醇等，或是糖尿病患提早生成白内障，最常见又以老年退化性白内障为最大宗。


眼科医师陈逸川表示，水晶体在眼睛的功能类似相机镜头，有聚焦功能，年轻时水晶体富有弹性，看远看近会自动调节焦距，随着老化也会渐渐失去弹性，一旦出现水晶体混浊必须开白内障，就需要置换人工水晶体，但人工水晶体无法自动对焦，选择多功能人工水晶体就能协助眼睛调焦，提升视力品质。


早期人工水晶体只有单一焦点，若设定在远距离清晰，近距离就需要配戴300度老花眼镜，反之，若保留度数轻松看近距离，看远距离时就会感到吃力，远近无法兼顾。然而现在医疗科技进步，人工水晶体已被赋予高科技的多焦距功能，如：三焦点、多焦点、双焦点，甚至全焦段等。如果4、50岁年纪做完白内障手术，想回到年轻没有老花时期，就可以透过水晶体的多重功能来帮忙。


高度近视容易合并早发性白内障 即使做过雷射矫正


值得注意的是，高度近视患者早期做近视雷射则无法改善老花，临床上常发现这类人产生白内障的时间会提早10年左右，40至50岁就可能罹患白内障。1名45岁患者10多年前近视6、700度，做了近视雷射手术，近2、3年出现视力不清晰，1年暴增3、400度，就医检查确诊为水晶体从中心开始变硬的核性白内障，最后利用微创超音波乳化术吸出水晶体，以多焦点或抗老花人工水晶体取而代之，恢复之前看远看近的好视力。


陈逸川进一步解释，由于近视雷射过的角膜弧度较薄，和一般正常人不同，常会有计算不准的情况，但现在可以经由先进的光学眼轴仪器测量眼轴长、搭配角膜弧度修正，精密计算取得正确的人工水晶体的度数，重拾良好视力品质。


多焦点水晶体可同时改善老花 如何挑选看生活习惯


陈逸川医师指出，现今多焦点水晶体在抗老花矫正设计上分为2大走向，一种为非绕射型设计，把每个焦点延伸变成焦段，焦段又可拉长成为长焦段，好处是从远到近距离，一路连续性视力都很清晰，特别是夜间开车时不会产生眩光，适合对于视觉比较敏感、夜间开车不喜欢有光晕者，能提升患者夜间活动的安全与便利。唯一的缺点是在30至40公分近距离处较不清晰，一般看近多半会落到30公分处，40到30公分这段视力差距，就需要100或150度老花眼镜来补足。


另一种是绕射型人工水晶体，利用绕射型光学原理和不同光学设计走向，好处是从远距离延伸到眼前30公分都能看得清楚，不需要老花眼镜帮忙，但缺点是水晶体绕射的设计分散进入眼睛的光线，会导致眩光、光晕较明显，对有夜间开车需求者会造成干扰。为求达到最佳视力舒适度，医师会先了解患者生活特性、工作需求和希望达到的视力目标，包括：是否有夜间开车需求、对视觉是否敏感度较高，来提供患者适合的抗老花水晶体。人工水晶体置换后，度数固定，不会因年纪增长而退化，可永久使用。


白内障手术微创伤口小 过程仅30分钟?就能完成


陈逸川医师说明，白内障手术的微创伤口仅2mm，且局部点药水麻醉，不需打针、缝线，手术过程30分钟?就能完成，术后主要留意保持眼周干净，按时点药并定期回诊，在1至2周盥洗避免眼睛进水，对生活影响不大。


目前所知白内障的成因主要来自于紫外线照射，并与年纪大水晶体退化有关，陈逸川医师提醒，户外要戴抗紫外线的太阳眼镜防护，平时应在正常明亮光线下使用3C产品，若视力出现模糊状况，应提早积极治疗。倘若年轻时没有勇气做近视雷射，不妨在白内障手术时选择合适的多功能水晶体，连同近视、老花、散光一并解决，视力品质也能提升。 

【心得感想】

现代人无论工作、生活上都需要大量用眼，导致老花也提早报到，根据国健署统计资料显示，40岁以上的国人逾5成患有老花眼，加上老花度数可能会随着年纪加深，即使曾做过近视雷射手术，老花眼加重还是得戴老花眼镜，如果合并有白内障，眼科医师建议采用抗老花人工水晶体置换术，1次性矫正白内障、老花、近视或远视等问题。