马偕纪念医院精神科 林朝辉医师

张先生，一位四十多岁事业略有所成的成衣厂负责人，因为繁忙的业务使他成为空中飞人，时常来往于台湾和大陆之间。但一切都在一件事情的发生后，他的生活有了重大改变。

　　因为大陆的工厂出现问题，张先生紧急地赶往香港，在飞机上他满脑子的担心、害怕，深怕多年的心血付之一炬。就在飞机爬升时，一股莫名的恐惧油然而生，跟着呼吸越来越快仿佛有个东西卡在喉咙里，心跳也不由自主地急促起来，浑身发抖、冒汗，似乎就快晕死过去不省人事。这一切来得太快，短短的几分钟张先生陷入了濒临死亡的恐惧里。经过紧急地送医急救、检查后，张先生带着一份一切正常的检验报告出院回家休养。

　　起初，张先生以为是过度劳心劳力所导致的身体不适，只要休息几天就可以恢复。不幸的是在某天早晨同样的情形又发生了。又是紧急地送到医院，一连串繁琐的检查，以及一张张正常的检查报告。从此张先生陷入害怕、不安的情境里，随时都在担心下次发作会在何时。渐渐地他不敢自己搭飞机、火车，甚至不敢自己开车上班，只要出门就要家人陪伴。家人担心之余经人介绍看过不少医生，甚至求神问卜但都未见改善。慢慢地家人由担心变成不耐并开始怀疑张先生是不是装病来逃避生意上的不顺利。　　张先生的经验正是绝大多数罹患有「恐慌症」的患者共有的经验。在早期，「恐慌症」并不为大众所熟知，直至近年来对其症状的了解以及治疗效果之增进后慢慢地为大众所了解。

　　「恐慌发作」的主要症状为心悸、出汗、发抖、呼吸困难、胸痛、恶心、头晕以及害怕即将死亡或将要发狂。「恐慌症」则是一再地出现「恐慌发作」，或是发作后持续地担忧下一次的发作，或是因担心发作而造成行为的改变（就如张先生的不敢独自出门、坐飞机、搭车）。每一次恐慌发作大都在十分钟之内达到极度的恐惧、害怕，而后慢慢地缓解。少有恐慌发作会持续超过一小时，但往往就在这短短的数十分钟内病患经历有如濒临死亡的感受。

　　在「恐慌症」的患者中，大都有下述的特质：

神经敏感
凡事要求完美
为人固执
好胜心强
性情急躁
容易有预期性焦虑
　　所以日常生活中较容易有长期压力，并且其一等亲家属中罹患「恐慌症」的机率多出4至8倍。

　　由于「恐慌症」会造成大多数病患行为上的改变，使病患在工作上、生活上有重大的影响。甚者、造成家人误解、家庭失和、婚姻破裂。因此「恐慌症」患者中有高达40~80%的比例伴有忧郁症病状、或有 20~40%的比例伴有酒精、药物等物质滥用。
　　治疗上，国内普遍使用「Alprazolam﹙Xanax﹚、Propranolol﹙Inderal﹚、Fluoxetine﹙Prozac﹚、 Sertraline﹙Zoloft﹚等」药物进行治疗。一般而言，药物治疗的效果即已达到令人满意的程度，但是其治疗期间需要8~12个月。以国人对药物使用的习惯、对药物副作用的畏惧、排斥﹙尤其精神科使用之药物﹚，常令患者不遵守医师建议使用药物。除药物治疗外，对患者进行认知－行为治疗使其了解有关「恐慌症」的资讯，去除对症状的误解，再佐以放松训练、呼吸训练，使患者能控制身体的症状进而度过每个恐慌发作。

　　最近几年国内少数医院成立有「恐慌症团体心理治疗」，以团体的方式进行恐慌症卫教、病患彼此间经验的分享，进而达到观念改变以治疗恐慌症患者。

　　国人如有亲人、朋友有类似张先生的症状，应鼓励其早期接受精神科专科医师详细的诊疗以达到早期发现、早期治疗，避免进一步的并发症状。

http://www.mmh.org.tw/taitam/...nt/CTD10.htm