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[成人] 痛經
生在月經期間或行經前後,出現周期性的小腹疼痛,或痛引腰部,甚至劇痛而引起昏厥的病症者稱痛經。常伴有頭暈、噁心、嘔吐、全身無力等症狀,且影響正常的生活和工作。
西醫一般將痛經分成原發型及次發型。原發型痛經是指經來疼痛但無明顯的生殖器官病變者,多見初經後一至二年開始出現。
大多與內分泌失調或精神因素有關。 次發型痛經是指經來疼痛伴有生殖器官的器質性病變者,如子宮內膜異位、子宮肌瘤、骨盆腔發炎、子宮內沾粘、或生殖器官的先天性異常等,多發生在初經後較多年。
中醫對痛經的病因闡述則認為是氣血運行不暢所致,即所謂「不通則痛」。若因氣血虛衰,造成衝任胞宮失於濡養則為「不榮則痛」。
中醫的辨證分型包括:
1.氣滯血瘀 即骨盆腔的氣血循環不好所致。此種疼痛大多很劇烈,小腹或脹痛或刺痛,甚至痙攣痛,且經血中常伴有大量血塊,血塊排出不暢則疼痛加劇,塊下痛減。一般子宮肌瘤,子宮內膜異位症即屬此型。此種病人最忌自行服用四物湯、八珍湯、中將湯或十全大補湯。因為不當的進補會讓子宮更加充血,肌瘤會更形擴大,子宮內膜異位所造成的腹腔及骨盆腔沾粘也會更加嚴重。
2.寒凝胞中 經期冒雨涉水,或經行貪食生冷,或平時過於貪涼,或生活環境過於濕冷,導致經血為寒所凝,滯而不行,排出不暢而引起疼痛。臨床表現為經行小腹冷痛,熱敷、喝熱茶或熱薑湯則疼痛可稍緩解。可伴隨經行怕冷身痛,經量少,經色暗黑有塊。此型之病人平素最忌貪涼飲冷,尤其經前及行經期間生冷瓜果及冰涼飲料絕對不可碰,並注意保暖,以防胞宮再次受寒。
3.濕熱下注 常見於平素反覆骨盆腔發炎,陰癢,帶下味臭、量多、色黃綠、質黏稠,或帶下似豆腐渣者。此種濕熱體質的人,經期小腹疼痛拒按,有灼熱感,並伴隨經質黏稠味臭,或可見黏膜狀物排出。此證型之病人骨盆腔長期發炎,代謝廢物堆積體內,應先清除體內垃圾,不適合急於進補,所以最忌自行燉補。除了用藥清熱利濕之外,應多運動促進新陳代謝。飲食方面要避免寒涼之品,以免阻礙血循,影響代謝。燒烤炸辣或溫補上火之品也要少吃,以免發炎反應更嚴重。
4.氣血虛弱 脾胃素弱,化源不足;或大病久病後氣血俱虛;有些人可因子宮肌瘤或子宮腺肌症,造成經血流失過多而貧血。此型之痛經,多見於經前或經淨後小腹隱隱作痛,喜揉喜按,經量少,色淡,質稀。可伴見頭暈眼花,神疲乏力。屬於此型之病人若要進補,可經醫師診療之後,服用益氣補血之品。
5.肝腎虛損 素體肝腎本虛,或多產房勞損及肝腎。可見經期或經後小腹綿綿作痛,經量少,色暗。伴隨頭暈耳鳴,腰膝酸軟,小腹空墜。此型之病人應以滋補肝腎為主,並避免熬夜,房室過度。飲食要避免溫燥傷陰之品。
痛經的病因複雜,容易反覆,有器質性病變引起的痛經更要有耐心與醫師配合治
療。除了用藥之外,平時應注意精神的調養及情緒的管理;生活起居要有規律,避免熬夜;經前及經期忌生冷或刺激性飲食,忌涉水、游泳。
應堅持週期性治療,中藥不似西藥止痛劑,乃依不同體質狀況給予不同藥物調理,有耐心服藥的話經行疼痛會逐月減輕,終至消失。
中國醫藥大學 附設醫院 中醫婦科 陳怡文醫師提供



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣教育部 | Posted:2005-01-16 01:28 |
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請問這位大大 你也是學中醫的嗎??
我讀南京中醫藥大學 你呢?
有機會交流一下吧 ^^

第十一節 痛   經
  [目的要求]
  掌握痛經的定義、辨証要點及辨証論治﹔熟悉其病因病機。
  [概   說1
  凡在經期或經行前后,出現周期性小腹疼痛,或痛引腰 ,甚至劇痛暈厥者,稱為“痛
  經”,亦稱“經行腹痛”。   ﹒
  西醫學把痛經分為原發性痛經和繼發性痛經,前者又稱功能性痛經,系指生殖器官無明
  顯器質性病變者,后者多繼發于生殖器官某些器質性病變,如盆腔子宮內膜異位症、子宮腺
  肌病、慢性盆腔炎等。本節討論的痛經,包括西醫學的原發性痛經和繼發性痛經。功能性痛
  經容易痊愈,器質性病變導致的痛經病程較長,纏綿難愈。
  [病因病機1
  本病的發生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要病機在于邪氣內伏或精血素
  虧,更值經期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟,導致胞宮的氣血運行不暢,“不通則痛”,
  或胞宮失于濡養,“不榮則痛”,故使痛經發作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血
  瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結。
  一、腎氣虧損
  先天腎氣不足,或房勞多產,或久病虛損,傷及腎氣,腎虛則精虧血少,沖任不足,經
  行血泄,胞脈愈虛,失于濡養,“不榮則痛”,故使痛經。
  二、氣血虛弱
  素體虛弱,氣血不足,或大病久病,耗傷氣血,或脾胃虛弱,化源不足,氣虛血少,經
行血泄,沖任氣血更虛,胞脈失于濡養,“不榮則痛”,故使痛經。
  三、氣滯血瘀
  素性抑郁,或忿怒傷肝,肝郁氣滯,氣滯血瘀,或經期產后,余血內留,蓄而成瘀,瘀
  滯沖任,血行不暢,經前經時氣血下注沖任,胞脈氣血更加壅滯,“不通則痛”,故使痛經。
  四、寒凝血瘀   ,
  經期產后,感受寒邪,或過食寒涼生冷,寒客沖任,與血搏結,以致氣血凝滯不暢,經
  前經時氣血下注沖任,胞脈氣血更加壅滯,“不通則痛”,故使痛經。
  五、濕熱蘊結
  素有濕熱內蘊,或經期產后,感受濕熱之邪,與血搏結,稽留于沖任、胞宮,以致氣血
  凝滯不暢,經行之際,氣血下注沖任,胞脈氣血更加壅滯,“不通則痛”,故使痛經。
  [辨証論治1
  本病以伴隨月經來潮而周期性小腹疼痛作為辨証要點,根據其疼痛發生的時間、部位、
  性質、喜按或拒按等不同情況,明辨其虛實寒熱,在氣在血。一般痛在經前、經期,多屬
  實﹔痛在經后、經期,多屬虛。痛脹俱甚、拒按,多屬實﹔隱隱作痛、喜揉喜按,多屬虛。
  得熱痛減多為寒,得熱痛甚多為熱。痛甚于脹多為血瘀,脹甚于痛多為氣滯。痛在兩側少腹
  病多在肝,痛連腰際病多在腎。其治療大法以通調氣血為主。
  一、腎氣虧損型
  主要証候:經期或經后小腹隱隱作痛,喜按,月經量少,色淡質稀,頭暈耳鳴,腰酸腿
  軟,小便清長,面色晦黯,舌淡,苔薄,脈沉細。
  証候分析:腎氣本虛,精血不足,經期或經后,精血更虛,胞宮、胞脈失于濡養,故小
  便隱隱作痛,喜按﹔腎虛沖任不足,血梅滿溢不多,故月經量少,色淡質稀﹔腎精不足,不
  能上養清竅,故頭暈耳鳴﹔腎虧則腰腿失養,故腰酸腿軟﹔腎氣虛膀胱氣化失常,故小便清
  長。面色晦黯,舌淡苔薄,脈沉細,也為腎氣虧損之征。
  治療法則:補腎填精,養血止痛。
  方藥舉例:調肝湯(《傅青主女科》),
  當歸 白芍 山茱萸 巴戟 甘草 山藥 阿膠
  方中巴戟、山茱萸補腎氣,填腎精﹔當歸、白芍、阿膠養血緩急止痛﹔山藥、甘草補脾
  腎、生精血。全方共奏補腎填精養血,緩急止痛之功。
  若經量少者,酌加鹿角膠、熟地、枸杞子﹔腰 酸痛劇者,酌加桑寄生、杜仲、狗脊。
  二、氣血虛弱型
  主要証候:經期或經后小腹隱痛喜按,月經量少,色淡質稀,神疲乏力,頭暈心悸,失
  眠多夢,面色蒼白,舌淡,苔薄,脈細弱。
  証候分析:氣血本虛,經血外泄,氣血更虛,胞宮、胞脈失于濡養,故經期或經后小腹
隱痛喜按﹔氣血虛沖任不足,血海滿溢不多,故月經量少,色淡質稀﹔氣虛中陽不振,故神
﹔   疲乏力﹔血虛不養心神,故心悸,失眠多夢﹔氣血虛不榮頭面,故頭暈,面色蒼白。舌淡,
  苔薄,脈細弱,也為氣血虛弱之征。
  治療法則:補氣養血,和中止痛。
﹔   方藥舉例:黃 建中湯(《金匱要略》)加當歸、黨參。
﹔   黃   白芍 桂枝 炙甘草 生姜 大棗 飴糖
  方中黃 、黨參、桂枝補氣溫中,通絡止痛:當歸、白芍、飴糖養血和中,緩急止痛﹔
  炙甘草、生姜、大棗健脾胃以生氣血,欲補氣血先建中州。本方共奏補氣養血,和中止痛之
  效。
,   三、氣滯血瘀型
  主要証候:經前或經期小腹脹痛拒按,胸脅、乳房脹痛,經行不暢,經色紫黯有塊,塊
  下痛減,舌紫黯,或有瘀點,脈弦或弦澀有力。
  証候分析:肝郁氣滯,瘀滯沖任,氣血運行不暢,經前經時,氣血下注沖任,胞脈氣血
  更加壅滯,“不通則痛”,故經行小腹脹痛拒按﹔肝氣郁滯,故胸脅、乳房脹痛﹔沖任氣滯血
  瘀,故經行不暢,經色紫黯有塊﹔血塊排出后,胞宮氣血運行稍暢,故腹痛減輕。舌紫黯或
  有瘀點,脈弦或弦澀有力,也為氣滯血瘀之征。
  治療法則:行氣活血,祛瘀止痛。
  方藥舉例:膈下逐瘀湯。
  若痛經劇烈伴有惡心嘔吐者,酌加吳茱萸、半夏、莪朮﹔若兼小腹脹墜或痛連肛門者,
  酌加姜黃、川楝子﹔兼寒者小腹冷痛,酌加艾葉、小茴香﹔挾熱者,口渴,舌紅,脈數,宜
  酌加梔子、連翹、黃柏。
  四、寒凝血瘀型
  主要証候:經前或經期小腹冷痛拒按,得熱則痛減,經血量少,色黯有塊,畏寒肢冷,
  面色青白,舌黯,苔白,脈沉緊。
  証候分析:寒客沖任,血為寒凝,瘀滯沖任,氣血運行不暢,經行之際,氣血下注沖
  任,胞脈氣血壅滯,“不通則痛”,故痛經發作﹔寒客沖任,血為寒凝,故經血量少,色黯有
  塊﹔得熱則寒凝暫通,故腹痛減輕﹔寒傷陽氣,陽氣不能敷布,故畏寒肢冷,面色青白。舌
  黯,苔白,脈沉緊,為寒凝血瘀之征。
  治療法則:溫經散寒,祛瘀止痛。
  方藥舉例:溫經湯。
  若痛經發作者,酌加延胡、小茴香﹔小腹冷涼,四肢不溫者,酌加熟附子、巴戟天。
  若經行期間,小腹綿綿而痛,喜暖喜按,月經量少,色淡質稀,畏寒肢冷,腰 冷痛,
  面色淡白,舌淡,苔白,脈沉細而遲或細澀,為虛寒所致痛經。治宜溫經養血止痛,方用大
  營煎加小茴香、補骨脂。
  五、濕熱蘊結型
  主要証候:經前或經期小腹灼痛拒按,痛連腰 ,或平時小腹痛,至經前疼痛加劇,經
量多或經期長,經色紫紅,質稠或有血塊,平素帶下量多,黃稠臭穢,或伴低熱,小便黃
  赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數或濡數。
  証候分析:濕熱蘊結沖任,氣血運行不暢,經行之際氣血下注沖任,胞脈氣血壅滯,
  “不通則痛”,故痛經發作﹔濕熱瘀結胞脈,胞脈系于腎,故腰 墜痛,或平時小腹痛,至經
  前疼痛加劇﹔濕熱傷于沖任,迫血妄行,故經量多,或經期長﹔血為熱灼,故經色紫紅,質
  稠或有血塊﹔濕熱下注,傷于帶脈,帶脈失約,故帶下量多,黃稠臭穢﹔濕熱熏蒸,故低
  熱,小便黃赤。舌紅,苔黃膩,脈滑數或濡數,為濕熱蘊結之征。
  治療法則:清熱除濕,化瘀止痛。
  方藥舉例:清熱調血湯(《古今醫鑒》)加紅藤、敗醬草、薏苡仁。
  牡丹皮 黃連 生地 當歸 白芍 川芎 紅花 桃仁 莪朮 香附 延胡索
  方中黃連、薏苡仁清熱除濕﹔紅藤、敗醬草清熱解毒﹔當歸、川芎、桃仁、紅花、牡丹
  皮活血祛瘀通經﹔莪朮、香附、延胡索行氣活血止痛﹔生地、白芍涼血清熱,緩急止痛。全
  方共奏清熱除濕,化瘀止痛之效。
  若月經過多或經期延長者,酌加槐花、地榆、馬齒莧﹔帶下量多者,酌加黃柏、樗根白
  皮。



蒲公英飛揚計畫

* 來讓我騙點支持度吧 ~!! *
還是那句老話... 打注音文的..都去死吧...

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獻花 x0 回到頂端 [1 樓] From:江蘇省 | Posted:2005-01-16 09:41 |
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本人我是對中醫非常有興趣
有其事推哪整骨比較有興趣
置與內科就比不熟
如果有機會我要像你學習ㄚ


獻花 x0 回到頂端 [2 樓] From:台灣教育部 | Posted:2005-01-16 21:20 |
ab8017372
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初露鋒芒
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這個 是很好的 寶貴知識啊
可以告訴身旁的 女性朋友啊
謝謝分享


獻花 x0 回到頂端 [3 樓] From:台灣 和信超媒體寬帶網 | Posted:2005-01-16 22:18 |

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