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[成人] 痛经
生在月经期间或行经前后,出现周期性的小腹疼痛,或痛引腰部,甚至剧痛而引起昏厥的病症者称痛经。常伴有头晕、恶心、呕吐、全身无力等症状,且影响正常的生活和工作。
西医一般将痛经分成原发型及次发型。原发型痛经是指经来疼痛但无明显的生殖器官病变者,多见初经后一至二年开始出现。
大多与内分泌失调或精神因素有关。 次发型痛经是指经来疼痛伴有生殖器官的器质性病变者,如子宫内膜异位、子宫肌瘤、骨盆腔发炎、子宫内沾粘、或生殖器官的先天性异常等,多发生在初经后较多年。
中医对痛经的病因阐述则认为是气血运行不畅所致,即所谓「不通则痛」。若因气血虚衰,造成冲任胞宫失于濡养则为「不荣则痛」。
中医的辨证分型包括:
1.气滞血瘀 即骨盆腔的气血循环不好所致。此种疼痛大多很剧烈,小腹或胀痛或刺痛,甚至痉挛痛,且经血中常伴有大量血块,血块排出不畅则疼痛加剧,块下痛减。一般子宫肌瘤,子宫内膜异位症即属此型。此种病人最忌自行服用四物汤、八珍汤、中将汤或十全大补汤。因为不当的进补会让子宫更加充血,肌瘤会更形扩大,子宫内膜异位所造成的腹腔及骨盆腔沾粘也会更加严重。
2.寒凝胞中 经期冒雨涉水,或经行贪食生冷,或平时过于贪凉,或生活环境过于湿冷,导致经血为寒所凝,滞而不行,排出不畅而引起疼痛。临床表现为经行小腹冷痛,热敷、喝热茶或热姜汤则疼痛可稍缓解。可伴随经行怕冷身痛,经量少,经色暗黑有块。此型之病人平素最忌贪凉饮冷,尤其经前及行经期间生冷瓜果及冰凉饮料绝对不可碰,并注意保暖,以防胞宫再次受寒。
3.湿热下注 常见于平素反覆骨盆腔发炎,阴痒,带下味臭、量多、色黄绿、质黏稠,或带下似豆腐渣者。此种湿热体质的人,经期小腹疼痛拒按,有灼热感,并伴随经质黏稠味臭,或可见黏膜状物排出。此证型之病人骨盆腔长期发炎,代谢废物堆积体内,应先清除体内垃圾,不适合急于进补,所以最忌自行炖补。除了用药清热利湿之外,应多运动促进新陈代谢。饮食方面要避免寒凉之品,以免阻碍血循,影响代谢。烧烤炸辣或温补上火之品也要少吃,以免发炎反应更严重。
4.气血虚弱 脾胃素弱,化源不足;或大病久病后气血俱虚;有些人可因子宫肌瘤或子宫腺肌症,造成经血流失过多而贫血。此型之痛经,多见于经前或经净后小腹隐隐作痛,喜揉喜按,经量少,色淡,质稀。可伴见头晕眼花,神疲乏力。属于此型之病人若要进补,可经医师诊疗之后,服用益气补血之品。
5.肝肾虚损 素体肝肾本虚,或多产房劳损及肝肾。可见经期或经后小腹绵绵作痛,经量少,色暗。伴随头晕耳鸣,腰膝酸软,小腹空坠。此型之病人应以滋补肝肾为主,并避免熬夜,房室过度。饮食要避免温燥伤阴之品。
痛经的病因复杂,容易反覆,有器质性病变引起的痛经更要有耐心与医师配合治
疗。除了用药之外,平时应注意精神的调养及情绪的管理;生活起居要有规律,避免熬夜;经前及经期忌生冷或刺激性饮食,忌涉水、游泳。
应坚持周期性治疗,中药不似西药止痛剂,乃依不同体质状况给予不同药物调理,有耐心服药的话经行疼痛会逐月减轻,终至消失。
中国医药大学 附设医院 中医妇科 陈怡文医师提供



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾教育部 | Posted:2005-01-16 01:28 |
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请问这位大大 你也是学中医的吗??
我读南京中医药大学 你呢?
有机会交流一下吧 ^^

第十一节 痛   经
  [目的要求]
  掌握痛经的定义、辨证要点及辨证论治﹔熟悉其病因病机。
  [概   说1
  凡在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰 ,甚至剧痛晕厥者,称为“痛
  经”,亦称“经行腹痛”。   ﹒
  西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经,前者又称功能性痛经,系指生殖器官无明
  显器质性病变者,后者多继发于生殖器官某些器质性病变,如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺
  肌病、慢性盆腔炎等。本节讨论的痛经,包括西医学的原发性痛经和继发性痛经。功能性痛
  经容易痊愈,器质性病变导致的痛经病程较长,缠绵难愈。
  [病因病机1
  本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素
  亏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致胞宫的气血运行不畅,“不通则痛”,
  或胞宫失于濡养,“不荣则痛”,故使痛经发作。常见的分型有肾气亏损、气血虚弱、气滞血
  瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。
  一、肾气亏损
  先天肾气不足,或房劳多产,或久病虚损,伤及肾气,肾虚则精亏血少,冲任不足,经
  行血泄,胞脉愈虚,失于濡养,“不荣则痛”,故使痛经。
  二、气血虚弱
  素体虚弱,气血不足,或大病久病,耗伤气血,或脾胃虚弱,化源不足,气虚血少,经
行血泄,冲任气血更虚,胞脉失于濡养,“不荣则痛”,故使痛经。
  三、气滞血瘀
  素性抑郁,或忿怒伤肝,肝郁气滞,气滞血瘀,或经期产后,余血内留,蓄而成瘀,瘀
  滞冲任,血行不畅,经前经时气血下注冲任,胞脉气血更加壅滞,“不通则痛”,故使痛经。
  四、寒凝血瘀   ,
  经期产后,感受寒邪,或过食寒凉生冷,寒客冲任,与血搏结,以致气血凝滞不畅,经
  前经时气血下注冲任,胞脉气血更加壅滞,“不通则痛”,故使痛经。
  五、湿热蕴结
  素有湿热内蕴,或经期产后,感受湿热之邪,与血搏结,稽留于冲任、胞宫,以致气血
  凝滞不畅,经行之际,气血下注冲任,胞脉气血更加壅滞,“不通则痛”,故使痛经。
  [辨证论治1
  本病以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛作为辨证要点,根据其疼痛发生的时间、部位、
  性质、喜按或拒按等不同情况,明辨其虚实寒热,在气在血。一般痛在经前、经期,多属
  实﹔痛在经后、经期,多属虚。痛胀俱甚、拒按,多属实﹔隐隐作痛、喜揉喜按,多属虚。
  得热痛减多为寒,得热痛甚多为热。痛甚于胀多为血瘀,胀甚于痛多为气滞。痛在两侧少腹
  病多在肝,痛连腰际病多在肾。其治疗大法以通调气血为主。
  一、肾气亏损型
  主要证候:经期或经后小腹隐隐作痛,喜按,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿
  软,小便清长,面色晦黯,舌淡,苔薄,脉沉细。
  证候分析:肾气本虚,精血不足,经期或经后,精血更虚,胞宫、胞脉失于濡养,故小
  便隐隐作痛,喜按﹔肾虚冲任不足,血梅满溢不多,故月经量少,色淡质稀﹔肾精不足,不
  能上养清窍,故头晕耳鸣﹔肾亏则腰腿失养,故腰酸腿软﹔肾气虚膀胱气化失常,故小便清
  长。面色晦黯,舌淡苔薄,脉沉细,也为肾气亏损之征。
  治疗法则:补肾填精,养血止痛。
  方药举例:调肝汤(《傅青主女科》),
  当归 白芍 山茱萸 巴戟 甘草 山药 阿胶
  方中巴戟、山茱萸补肾气,填肾精﹔当归、白芍、阿胶养血缓急止痛﹔山药、甘草补脾
  肾、生精血。全方共奏补肾填精养血,缓急止痛之功。
  若经量少者,酌加鹿角胶、熟地、枸杞子﹔腰 酸痛剧者,酌加桑寄生、杜仲、狗脊。
  二、气血虚弱型
  主要证候:经期或经后小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,神疲乏力,头晕心悸,失
  眠多梦,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细弱。
  证候分析:气血本虚,经血外泄,气血更虚,胞宫、胞脉失于濡养,故经期或经后小腹
隐痛喜按﹔气血虚冲任不足,血海满溢不多,故月经量少,色淡质稀﹔气虚中阳不振,故神
﹔   疲乏力﹔血虚不养心神,故心悸,失眠多梦﹔气血虚不荣头面,故头晕,面色苍白。舌淡,
  苔薄,脉细弱,也为气血虚弱之征。
  治疗法则:补气养血,和中止痛。
﹔   方药举例:黄 建中汤(《金匮要略》)加当归、党参。
﹔   黄   白芍 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖
  方中黄 、党参、桂枝补气温中,通络止痛:当归、白芍、饴糖养血和中,缓急止痛﹔
  炙甘草、生姜、大枣健脾胃以生气血,欲补气血先建中州。本方共奏补气养血,和中止痛之
  效。
,   三、气滞血瘀型
  主要证候:经前或经期小腹胀痛拒按,胸胁、乳房胀痛,经行不畅,经色紫黯有块,块
  下痛减,舌紫黯,或有瘀点,脉弦或弦涩有力。
  证候分析:肝郁气滞,瘀滞冲任,气血运行不畅,经前经时,气血下注冲任,胞脉气血
  更加壅滞,“不通则痛”,故经行小腹胀痛拒按﹔肝气郁滞,故胸胁、乳房胀痛﹔冲任气滞血
  瘀,故经行不畅,经色紫黯有块﹔血块排出后,胞宫气血运行稍畅,故腹痛减轻。舌紫黯或
  有瘀点,脉弦或弦涩有力,也为气滞血瘀之征。
  治疗法则:行气活血,祛瘀止痛。
  方药举例:膈下逐瘀汤。
  若痛经剧烈伴有恶心呕吐者,酌加吴茱萸、半夏、莪术﹔若兼小腹胀坠或痛连肛门者,
  酌加姜黄、川楝子﹔兼寒者小腹冷痛,酌加艾叶、小茴香﹔挟热者,口渴,舌红,脉数,宜
  酌加栀子、连翘、黄柏。
  四、寒凝血瘀型
  主要证候:经前或经期小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,
  面色青白,舌黯,苔白,脉沉紧。
  证候分析:寒客冲任,血为寒凝,瘀滞冲任,气血运行不畅,经行之际,气血下注冲
  任,胞脉气血壅滞,“不通则痛”,故痛经发作﹔寒客冲任,血为寒凝,故经血量少,色黯有
  块﹔得热则寒凝暂通,故腹痛减轻﹔寒伤阳气,阳气不能敷布,故畏寒肢冷,面色青白。舌
  黯,苔白,脉沉紧,为寒凝血瘀之征。
  治疗法则:温经散寒,祛瘀止痛。
  方药举例:温经汤。
  若痛经发作者,酌加延胡、小茴香﹔小腹冷凉,四肢不温者,酌加熟附子、巴戟天。
  若经行期间,小腹绵绵而痛,喜暖喜按,月经量少,色淡质稀,畏寒肢冷,腰 冷痛,
  面色淡白,舌淡,苔白,脉沉细而迟或细涩,为虚寒所致痛经。治宜温经养血止痛,方用大
  营煎加小茴香、补骨脂。
  五、湿热蕴结型
  主要证候:经前或经期小腹灼痛拒按,痛连腰 ,或平时小腹痛,至经前疼痛加剧,经
量多或经期长,经色紫红,质稠或有血块,平素带下量多,黄稠臭秽,或伴低热,小便黄
  赤,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
  证候分析:湿热蕴结冲任,气血运行不畅,经行之际气血下注冲任,胞脉气血壅滞,
  “不通则痛”,故痛经发作﹔湿热瘀结胞脉,胞脉系于肾,故腰 坠痛,或平时小腹痛,至经
  前疼痛加剧﹔湿热伤于冲任,迫血妄行,故经量多,或经期长﹔血为热灼,故经色紫红,质
  稠或有血块﹔湿热下注,伤于带脉,带脉失约,故带下量多,黄稠臭秽﹔湿热熏蒸,故低
  热,小便黄赤。舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数,为湿热蕴结之征。
  治疗法则:清热除湿,化瘀止痛。
  方药举例:清热调血汤(《古今医鉴》)加红藤、败酱草、薏苡仁。
  牡丹皮 黄连 生地 当归 白芍 川芎 红花 桃仁 莪术 香附 延胡索
  方中黄连、薏苡仁清热除湿﹔红藤、败酱草清热解毒﹔当归、川芎、桃仁、红花、牡丹
  皮活血祛瘀通经﹔莪术、香附、延胡索行气活血止痛﹔生地、白芍凉血清热,缓急止痛。全
  方共奏清热除湿,化瘀止痛之效。
  若月经过多或经期延长者,酌加槐花、地榆、马齿苋﹔带下量多者,酌加黄柏、樗根白
  皮。



蒲公英飞扬计画

* 来让我骗点支持度吧 ~!! *
还是那句老话... 打注音文的..都去死吧...

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献花 x0 回到顶端 [1 楼] From:江苏省 | Posted:2005-01-16 09:41 |
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本人我是对中医非常有兴趣
有其事推哪整骨比较有兴趣
置与内科就比不熟
如果有机会我要像你学习ㄚ


献花 x0 回到顶端 [2 楼] From:台湾教育部 | Posted:2005-01-16 21:20 |
ab8017372
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这个 是很好的 宝贵知识啊
可以告诉身旁的 女性朋友啊
谢谢分享


献花 x0 回到顶端 [3 楼] From:台湾 和信超媒体宽带网 | Posted:2005-01-16 22:18 |

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