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[疾病] 游泳钻入鼻腔 「食脑虫」入侵人体
【来源出处】 http://tw.news.yahoo.com/article...0/8/lfxf.html


记者:张乔青
美国最近陆续发现「食脑虫」入侵人体,导致死亡的案例,这些案例大多是在湖边,或遭到污染的游泳池戏水,阿米巴原虫从鼻腔跑到脑部,并且不断侵蚀脑组织,导致死亡;专家说,这种阿米巴原虫最常生存在温暖的浅水区域,还有脏的游泳池里面,地球暖化让这种「食脑虫」更加活跃。

14岁的艾伦在美丽的湖里面游泳之后,觉得头很痛,而且症状越来越严重,赶紧送医,从发病到过世只有短短2星期,一开始,医生怀疑艾伦得到脑膜炎,进一步检查后,才知道是阿米巴原虫惹的祸。健康部门官员卢贝卡:「在亚利桑那州,从2002年开始已经有4例,不幸的是全都是致命的。」

在美国和艾伦一样的例子,从1995年算起10年一共有23起,引起致命感染的阿米巴原虫通常生存在温暖的浅水中,经由身体搅拌,原虫从鼻腔黏膜进入人体后,会跑到脑部侵蚀大脑组织,只要感染到的人,大部分以儿童为主,几乎都会送命。卢贝卡:「开始有症状后,死亡通常很快就到来。」

专家说,尽管全球类似案例,50年来只有几百个,不过今年光是美国,就已经有6位感染致命,可能是全球暖化,让湖水温度升高,原虫活动更活跃,案例才会激增;不只浅的湖水,温泉、肮脏的游泳池,阿米巴原虫都可能存在,下水前夹个鼻夹,是最简单的预防方法。


【心得感想】

说起来还真有点可怕,这种东西钻进脑子里蚕食我们的脑组织,而且还致命,每个人还是多注意,小心一点为上!!


献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾 | Posted:2007-09-30 21:56 |
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新华社电

【来源出处】 http://big5.51daifu.com/news/2007/09...2E1H183255.shtml

美国媒体28日报道,一种生活在湖泊中的微生物能钻入游泳者鼻孔,进入大脑“蚕食”脑细胞,导致病人脑死亡,被称作“杀人虫”。这种“杀人虫”今年已在美国夺命6条,引起美卫生官员重视。他们担心,更多人可能因其丧命。

==“蚕食”大脑==
  据美国疾病控制和预防中心介绍,“杀人虫”是一种名叫“福氏纳格里”的变形虫,“生活”在湖泊、温泉甚至卫生状况糟糕的游泳池内,主要靠吃海藻以及湖泊沉积物滋生的细菌为生。
  中心从事与游泳有关疾病研究的专家迈克尔?比奇说,前往湖泊游泳的人在趟过较浅水域时,容易搅动湖泊底部沉积物。如果他们继续前行到达较深的水域,这种变形虫就可能从鼻孔“乘虚而入”,进而附着在嗅觉神经上。
  他说,变形虫会“一路”破坏神经组织,直到“抵达”大脑。随后便开始“蚕食”脑细胞,直至病人死亡。
  他介绍说,病人早期通常会出现颈部僵硬、头痛以及发热等症状。晚期则呈现出幻觉以及行为异常等一系列脑损伤症状。最可怕的是,绝大多数病人一旦患病,生存希望十分渺茫。

==悲剧频发==
  疾病控制和预防中心提供的数据显示,这种疾病上世纪60年代首次“现身”澳大利亚,全球感染病例至今不过数百例。
  全美1995年至2004年10年间共有23人死于这种疾病。但今年还未过完,就有6人因此丧命。
  亚利桑那州年仅14岁的少年阿伦?埃文斯今年9月8日前往科罗拉多河上着名的哈瓦苏湖游泳,9天后就被这种变形虫病夺走了生命。虽然研究人员还不能确定感染者中儿童居多、男孩多于女孩的原因,但他们担心,这种疾病可能夺走更多人性命。
  “这种变形虫喜欢温暖的环境。随着近年来水温不断上升,它的繁殖能力将会变强,”比奇说,“由于水温持续升高,我们今后可能会碰到更多这样的病例。”
  鉴于这一情况,美国各州卫生部门已经开始采取行动,应对变形虫病进一步发展的潜在威胁。不过比奇认为,人们也不必太过惊慌,因在湖中游泳感染变形虫病的人数仍然很稀少,“最简单的预防办法就是游泳或潜水时戴上鼻塞,这样变形虫就不会和水一起进入鼻子了。”


献花 x0 回到顶端 [1 楼] From:台湾 | Posted:2007-09-30 22:00 |
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阿米巴痢疾既然是这不是落后地区才有的病吗?

阿米巴原虫感染、痢疾
 

「医师!这阵子我爸爸好像还不错,是不是再帮他照个超音波?」

看看病历,距上次检查时间也有三个多月了,健保局应该不会有意见吧?

说实在,真是有些讶异。肝脏理有那么大的肿瘤,还是存活了如此时间,过的好似不错。

记得这个患者三四个月前,在其女儿陪伴来就诊时,一幅枯槁消瘦样,就如医护人员口中的癌症恶体质般。果然从其携带来的超音波检查报告,电脑断层摄影片子,可见到一个近乎十公分的肿瘤盘据在肝脏里,肿瘤中间呈现大片的坏死。患者主述过去有B型肝炎病史,近一个多月来,胃口不佳,体重减轻了五公斤,偶有着轻微发烧。病史加上这些检查证据,令人直觉就臆断是恶性肿瘤,肝癌的诊断八九不离十。与家属讨论了一阵,他们决定乡下老家疗养,安享余日。

据说回中部,再经几所大医院检查,也告知可能是罕见表现的恶性肿瘤,所剩时日应不多,病人与家属更是伤心,决定顺其自然,回家乡安养。料不到几个月病况似乎停滞,就回来复检。当超音波探头置放到患者腹部检视时,包括自己,不禁让看过他的几个医师都糗大了。所谓的肿瘤,仍然在肝脏里,不过变成囊泡状,有着薄薄的壁层,里头满满是浓稠回音的液体,有如外伤的血肿。看到此时,不得不考虑原本的肿瘤或许是个罕见的脓疡,有着少见的病原,该不会是阿米巴肝脓疡吧?尔后的检查证实了这个新臆断,患者再接受治疗后,快速的痊愈。难以置信在治疗后,短短的一个月,患者体重增加了六公斤。

「怎么可能?阿米巴疾病不是都是在落后国家才见的到的疾病,台湾还有吗?」听到有这样病例的实习医师惊讶的问着。

的确阿米巴原虫导致疾病多见于落后地区卫生条件不佳的国家。多年前在台湾还是相当常见的疾病,老一辈的医师几乎人人见过。但年轻的一代,绝多数人都仅在课堂上认识到这疾病。但是现代的台湾还是有着这类的病例存在着,只不过不多见就是。

阿米巴原虫的感染又称之为为阿米巴病(ameobiasis),其主要感染发病的器官在肠胃道,尤其是大肠受到痢疾阿米巴原虫的感染后,曾有不同的临床表征出现,从无症状的带原者、慢性轻微腹泻,到爆发性的痢疾都有可能 。阿米巴痢疾目前是列为我国之法定传染病。阿米巴感染后也可能穿透肠壁进入血液或淋巴循环而造成肝脓疡、肺脓疡、脑脓疡或皮肤脓疡等肠道外的感染。以上提到的病人就是最佳例子。

f其实阿米巴算是一种原虫类寄生虫。已知的阿米巴原虫约共有七种,然而仅有 Entamoeba histolytica会造成人类的罹病。这些原虫临床观察分类主要是以形态为依据,以成熟囊体内核的数目区分。但是病原性 E. histolytica ,和无病原性 E. dispar,形态上不易区分,必要时须以异构晦电泳图谱分析(zymodemes)来鉴定。

而根据流行病学上的研究,阿米巴痢疾发生世界各地,但以热带、亚热带地区常见。世界卫生组织曾估计全球的盛行率约为10.0-12.0%。在台湾,过去也是流性地区,除了偏远地区以外,中部的彰化、南投、云林也曾是阿米巴痢疾的高感染地区。近年除仍有些偏远的地区,精神疗养机构与学校,还有流行性事例外,并无大规模发病纪录,但零星、轻微的地区性感染还是存在,在某地区以血清检查就可发现有过阿米巴感染的比率在8.0%至15.2%之间。1990年间卫生署预防医学研究所曾检验1,001位役男血清,阳性率仅有1.1%,一般大众也应相去不远。

感染到阿米巴原虫后临床上可分成三种类型:

(一)、无症状囊体带原者:原虫在肠道内维持共生的状态,不具侵入性,或造成疾病。有学者认为这是感染到无病原性之痢疾阿米巴原虫,也有可能是宿主的因素。无症状的带原者每天可排出数百万个原虫,而形成主要的感染源。

(二)、肠道型阿米巴痢疾:感染的部位主要还是在肠道、尤其是大肠,引起下痢、常会并发血便、腹痛、发烧等症状。多数阿米巴痢疾发作都是慢慢、持续,偶会见到爆发性的病例,突然发高烧、严重腹痛、与腹膜炎、败血症相似。此类严重病况多见于抵抗力不佳、或是小孩、孕妇和营养不良的人身上,此刻危险性大增。

(三)、肠道外阿米巴原虫感染:最常见的情况是阿米巴原虫穿过肠壁,经由肝门静脉入侵身体其它地方,主要就如前面的病例,造成阿米巴肝脓疡,通常会有发烧、体重减轻、腹痛等症状,感染时间长,不注意的话诊断并不容易,甚至有学者说在感染后2到5个月才会出现症状。

阿米巴的生活史可成活动体(trophozoite)与囊体(cyst),一般活动生活时以活动体存在,环境不佳时就会转变成囊体。寄生型的活动体有伪足可以运动,有入侵能力。但人体外很快死亡,所以不具有感染力。囊体具有厚壁,可在外界环境中存活达数周。而阿米巴痢疾的感染途径就是病由口入,经由受污染的水或食物传播,蟑螂或苍蝇等媒介也都可能携带阿米巴。通常需要食入超过一定量的原虫囊体才会发病。囊体被食入后,在小肠释放出寄生型的活动体,然后移动到大肠,依赖大肠内的细菌和组织碎片生活。无病原性之痢疾阿米巴原虫不会侵入肠管,只曾住在肠道内维持共生的状态。而有病原性之痢疾阿米巴原虫则会侵入组织、破坏肠管壁引起疾病,结果导致肠壁黏膜溃疡,当然这些溃疡大多发生在升结肠和直肠处,造成症状。若是活动体穿透肠壁进而进入肝门静脉,就有可能造成肠道外的感染。

临床上,有经验的医师诊断阿米巴痢疾并不困难,但对很少见到这疾病的年轻一辈医师,要马上想到这疾病就有些困难了!正确的阿米巴痢疾诊断,有赖粪便检验,在新鲜的粪便中可看到有吞噬红血球的活动体,因要非常新鲜的粪便检验,所以常须检查好几次才能抓到问题。血清学的检查若呈阳性反应,只是反应曾感染过阿米巴痢疾,无法区别是现在或是以前感染的,因此只能用来做辅助诊断或是做为流行病学的调查,不可见到抽血检验有反应,就认定是阿米巴痢疾。但是令人头痛的是肠道外阿米巴痢疾患者的粪便中通常看不到原虫,但然而血清学的检验会有强烈的阳性反应,因此有不明原因的发烧、体重减轻要靠腹部超音波来筛检,而超音波若发现肝脓疡,也必须跟细菌性的肝脓疡来鉴别,此刻检查医师的经验就相当重要了!治疗上,只要有了正确诊断,给药就不困难了。目前的治疗药物中还是以metronidazole 最为有效。除少数病例,一般的肝脓疡患者并不需要以外科引流,吃药就可以了,但必要时还是需要穿刺生检来和细菌性脓疡做区别诊断,或减少破裂的可能。

阿米巴痢疾既然是经粪口传染,所以注意环境与个人卫生卫生是预防的不二法门,饭前使后洗手是最有效的防范方法,在流行地区传染,应避免生食蔬菜和喝生水,光是例行的自来水加氟是无法杀死囊体的。

前述的案例,就这样在治疗后康复。虽然折腾了的数个月,煎熬在恶性疾病的阴影,但终究有了好的结果,病人有快乐重新计画起他的未来。年轻的医师也上了一课,台湾还是有阿米巴肝脓疡,我们的环境并不如我们认为的那么进步。


作者:王苍恩医师 2001.9.5


献花 x0 回到顶端 [2 楼] From:台湾 | Posted:2007-10-01 16:19 |
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阿米巴原虫(pathogenic amoeba)

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阿米巴原虫为原生生物,为真核单细胞的型态。通常在原生生物的分类中分为四纲,分别是孢子虫纲、变形虫纲、鞭毛虫纲和纤毛虫纲。而阿米巴原虫为变形虫纲(肉足纲或根足虫纲)的一员。大多数变形虫纲的的原生动物,在恶劣环境时,会转变为囊体以利生存。所以其生活史为囊体→活动体→囊体,一直不断的循环下去。且多为自营性生物,少数才会使人致病。阿米巴原虫依照外形、核的型态及囊体的大小和形状,大致上可分为四类:I﹒致病性阿米巴(pathogenic amoeba)。II﹒共生性或非致病性阿米巴(commensal or non-pathogenic amoeba)。III﹒致病性自由营生生阿米巴 (pathogenic free-living amoeba)。IV﹒嗜粪性阿米巴(coprozoic amoeba)。以下介绍几种常见的阿米巴原虫:

l       痢疾阿米巴(Entamaeba histolytuca)

A﹒生活史

痢疾阿米巴为寄生肠道的寄生虫,动物宿主为猴子、狗、猪等,但主要寄生人体身上。以人来说,通常经口感染,之后囊体到小肠中,释放出活动体在肠内繁殖,产生更多的活动体及囊体。囊体随后会经粪便排出体外,经由食物或水传染给他人,而活动体会很快的死亡。有时会经由性行为引起表皮阿米巴症。

B﹒传染途径及临床发现

痢疾阿米巴的囊体与活动体一起被排出体外,此时只有具抵抗力的囊体可以存活。人类若误食了被污染的的饮水或食物,就会被感染,动物也有可能被感染,但是主要以人与人之间的感染为主。此时若感染剂量小,而宿主的免疫力正常的话,多数为无症状感染,但是虫体的囊体却会持续的从宿主的粪便中排出,成为主要的传染源,此种病例占85~95﹪。有时却会引起症状,此时活动体侵犯结肠上皮细胞,分泌酵素溶解细胞,以受损微血管渗出之红血球为食,虽然肠道只见到小孔,其内部黏膜、肌肉及浆膜层却已经被侵蚀的相当深,如同锥瓶状的伤口。依感染部位的不同可分为:

1.       肠道阿米巴症(intestinal amoebiasis):

a﹒痢疾:症状为腹痛、腹泻、便中带血及黏液(故有赤痢之称),若溃疡发生于直肠或其附近,则会有里急后重之现象。

b﹒非痢疾性大肠炎:腹痛、腹泻、寒热及呕吐。

c﹒阿米巴性肿瘤(amoedoma):症状为在大肠壁上有细胞增生,以X光检查易误诊为癌症肿瘤。

d﹒阿米巴性阑尾炎:阿米巴入侵阑尾、盲肠造成的并发症状。

2.       肠道外阿米巴症(extra-intestinal amoebiasis):少数感染者可能引起肠道外阿米巴症,活动体经血行散布,造成其他器官的伤害及特别的病变。

a﹒肝:入侵肝后有两种症状,一种为急性但不化脓,一种为肝脓伤(liver abscess)。后者以发生于肝右叶为多,形成很多砖红色的脓,但找不到阿米巴原虫的营养体,必需要在脓肿四周未被破坏的组织切片中才找得到。占有症病患的5﹪。

b﹒肺:约占有症状病患的0.25﹪

c﹒其他器官:例如脑、脾、皮肤等。

C﹒实验检查:

a﹒粪便检查:至少取两次新鲜粪便,以显微镜检查有运动力的活动体或带四个核的囊体。

b﹒血清抗体检查:以间接血球凝集试验或萤光抗体法或酵素免疫分析法测专一性抗体,是诊断侵袭性阿米巴症的最佳方法,也是在高感染地区诊断感染的快速有效方法,尤其是对无症状感染之诊断。

c﹒组织切片:以萤光抗体染色,检查活动体。

D﹒诊断、治疗与预防

取慢性患者的排泄物经染色后,可找到囊体,而在急性患者的排泄物中则可以找到营养体,组织病变可用切片检查(biopsy)。当感染少时,可取粪便或脓中的虫体进行培养,增加检查的准确度。另外,直肠镜、血清学、超音波等检查均可作为诊断。阿米巴的传染途径是由被污染的饮水和食物及不洁的手,由口进入肠道,而感染的型态为囊体。男同性恋者有感染偏高的现象,可列入性接触寄生虫病。有症状以metronidazole来治疗,无症状则以iodoquinol治疗。预防之道首重良好的卫生习惯,并且避免食用生食或生水,对无症状的病患采取适当的治疗及管制。

l       大肠阿米巴(Entamoeba coli)

囊体直径约为10~33μm,成熟时有8个核,平常1~8个,极少数会有16个核。核很大,核微粒(karyosome)偏在一边。营养体比痢疾阿米巴大,约直径15~50μm,不吞噬红血球,活动时也不如痢疾阿米巴多变化,行动较迟缓。内质较大,外质为薄薄一层。

l       齿龈阿米巴(Entamoeba gingivalis)

为共生性阿米巴之一,没有囊体,为直接接触或飞沫传染。营养体约5~35μm,与痢疾阿米巴相似,唯采样部位不同。有时吞噬红血球,多存在于发炎齿龈或扁桃腺。

l       微小阿米巴(Entamoeba nana)

囊体成圆形或椭圆形,直径约5~14μm,含1~4个核。营养体直径约6~15μm,活动缓慢,极少数人感染会引起腹泻,所以其治病性仍有待证实。

l       自由营生性阿米巴

如Naegleria及Acanthamoeba,常见于受污染的湖泊、溪水及其他水环境里。在水中游泳时,Naegleria可经鼻腔进入人体,侵袭鼻黏膜后侵入脑部,引起原发性阿米巴脑膜脑炎,有可能会在4、5天内致死。Acanthamoeba(棘阿米巴)则可引起慢性肉芽肿性阿米巴脑炎,可感染受伤眼睛或经由污染的隐形眼镜(受污染的清洁液)引起角膜炎,使角膜溃烂,眼痛。


参考资料:

微生物学/郭雅音、谢素娥、罗雪霞/艺轩出版社

简明微生物/詹前朕编着,王贵誉总校阅/华杏出版股份有限公司


献花 x0 回到顶端 [3 楼] From:台湾 | Posted:2007-10-01 16:23 |
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以后游泳使用鼻夹再也不怕被朋友笑了 表情           旱鸭子 表情 感谢你


献花 x0 回到顶端 [4 楼] From:台湾 | Posted:2007-10-01 16:26 |
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阿米巴痢疾为什么是落后地区才有的病??
台湾也常见这种病例啊??   台湾是落后地区吗? 我第一次知道~

这种原虫类引发疾病的例子,在大自然中是常见的,不用大惊小怪,只是它不易被人诊断出来,
以及大部份医师对这种病例较少见罢了。
因此,美国发生的这种病例,当然也可能在别的国家上演,提醒大众和医师要提高警觉性吧~


献花 x0 回到顶端 [5 楼] From:台湾中华电信HINET | Posted:2007-10-01 18:06 |
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食脑虫.恐怖的杀人变形虫.

表情 戏水.游泳也有浅在的危险发生.大家还是要提高警觉性




献花 x0 回到顶端 [6 楼] From:台湾中华 | Posted:2007-10-03 10:10 |

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