在台湾，引起儿童过敏病常见的吸入性过敏原有家尘、尘蹒、羽毛、狗皮屑、猫皮屑、霉菌、花粉、和蟑螂等。常见的食物性过敏原则包括虾子、螃蟹、蚌壳海鲜、鳕鱼、蛋白、和牛奶等。在这些过敏原中尤其是以家尘中的尘蹒为最重要。当一位对尘蹒有中等程度以上过敏的病童，在经过了过敏免疫专科医师的适当教导和处置，尽量地避免了与尘蹒的接触，并且适当地使用了抗过敏性发炎药物(尤其是吸入性类固醇)来治疗其长期累积且早已存在的过敏性炎症反应，则不但其由尘蹒所引起的过敏性临床症状得以获得缓解，且病童对其它有阳性反应过敏原的敏感度亦可获得显着地降低。同理，根据我们的经验，诱发小儿气喘体质发作的最重要的过敏原仍以家尘中的尘蹒为最多,约占90%以上。因此我们建议对尘蹒具有严重过敏的病童家庭，最好须全家睡木板床或地板上垫以韵律操用的塑胶拼垫；全家所有的房间须移除或以防蹒床套或塑胶套包裹弹簧床垫、椰丝垫、及海绵垫; 使用太空被、凉被、或丝被,而不可使用草席、塌塌米、浴巾被、毛毯、或厚重的绵被，否则须以防璊被套套之; 去除地毯、布制家俱、或布娃娃，以上为降低尘蹒数量的有效方法。至于进一步对尘蹒过敏的介绍及其防治方法将于本文中另外再加以详细叙述之。食入性的过敏原则大部分和异位性皮肤炎及荨麻疹等皮肤过敏症有关。对于食物过敏与过敏性体质的关系，我们亦会另辟章节讨论之。

对于霉菌过敏的病童则须了解霉菌孢子主要存在于阴暗潮湿的房间或地下室，从三、四月开始到十二月之间大量繁殖，尤其是在夏末及秋天最多。维持室内空气流通及降低湿度并将灰尘及发霉的东西清除掉是减少室内霉菌孢子最好的方法。至于对花粉过敏的病儿偶而曝露于花粉,则可以带上口罩或面具以避免之。

尘蹒过敏与其防治

家尘是引起过敏症的重要因素，尽量减少居家的家量，做好环境控制，即能减低甚或排除这些过敏症状，以下的“卫教资讯将为您一一介绍。

尘蹒是什么?

虽然家尘中有许多物质会引起过敏，但最重要的过敏原来自尘蹒。尘蹒是由居家中所发现的一种必须由显微镜才观察得到的微小生物，样似昆虫;他喜好在温暖、潮湿环境繁衍，最喜欢生长在床垫、地毯及填塞式家俱内，并以人类脱落的皮屑为食。尘蹒其排泄物和尸体是引起人类过敏的主要物质，并会持续地引起人类过敏症状。母蹒可产下25-50个卵，卵在三周内时间即可成蹒。

尘蹒生长在何处?

家中的床垫是尘蹒的最大来源因为床垫是提供温暖、潮湿及食物来源的最佳环境。平均每个弹簧床垫内含数百万只尘蹒。尘蹒亦大量存在于枕头、毛毯、地毯、填塞式家俱、窗帘及类似织品内。
该如何来控制尘蹒?

科学家们研究发现，乃于尘蹒过敏的病人若能做好环境控制，将家中卧室的尘蹒降至最低，则过敏症可大幅改善，其用药量也可降低。因为一般人每天约1/3时间在卧房，更且卧室是蹒的最大寄生地点。所以床垫、棉被及枕头皆需用防蹒枕、被及床套包覆起来，才能彻底控制尘蹒数量。

长久以来，欧美医师对过敏病患的治疗计划中，防蹒套乃是医师的处方之一。非常多的医学研究强调隔离过敏原病患的重要性，尤其在婴幼童时期微好隔离过敏原措施，将大大降低日后发生气喘、过敏之机率。

卧室尘蹒的控制

由于卧室及客厅是居家生活中占据时间最多的地方同时也是尘蹒生长的主要场所。

许多研究归纳下列做法，可大大降低过敏程度：

1. 将枕头套入防蹒枕套内，拉紧拉炼后使用。
2. 将床垫被子套入防蹒床/被套内，扣紧拉炼后使用。(同一房间内的床/被须同时包覆)
3. 每两周以约55℃热水清洗一次外盖寝具(指毯子、床单、枕巾、被单)，避免使用厚重及毛料毯子
　 ，防蹒套只需一年洗一至两次即可。
4. 拿掉地毯，或定期喷洒除蹒剂。
5. 将空调出风口以过滤网盖住或以电暖器取代。
6. 移除厚重窗帘布，以百叶窗或塑胶遮板代替。若必须使用窗帘，打常清洗或定期打喷洒除蹒溶剂
7. 以木制品、皮革制品或塑胶制品代替填充式家俱。
8. 用HEPA除蹒空气滤净机能去除空气中的过敏原，一般普通型家用空气滤净机不具此种功效。请适
　 合房间大小的机型， 最好每小时能换气6次。
9. 使用冷气机可避免高温及潮湿，防止尘蹒的大量繁殖，在出风口处加装聚酯类空气过滤网膜可帮
　 助空气中过敏原的去除。
10. 避免放置锦旗类、悬挂丝缎制品饰物及其他易堆积灰尘的的东西。选购填充式玩具必须能以洗衣
　 机洗者为佳。
11. 除蹒抹布擦拭抽屉及忙子，打扫时戴上防蹒口罩。
12. 控制湿度指标在40-50%，尘蹒最佳生长湿度是75-80%，在相对湿度50%以下无法生长。
13. 衣服放在衣柜内，关好柜门。
14. 使用可滤住过敏原的HEPA除蹒吸尘机以降低过敏原的释出。

儿童气喘病

在遗传性过敏病当中以曾造成多位知名人士死亡及其发作时有骇人的临床严重度的气喘病，最受人重视。
气喘病长久以来即为各国所重视的国民健康问题，为人们无法工作或就学儿童缺课的常见原因。其罹病率与死亡率于全球大多数的地区亦有逐年增加的倾向。而台大医院小儿科谢贵雄教授调查大台北地区学童气喘病罹病率已由民国六十三年的百分之一点三，增加至八十三年的百分之十点七九，显示亦有明显的增加现象。在台湾地区因支气管炎、肺气肿、气喘病而死亡的病例在男性以25岁至29岁为多，在女性以35岁至44岁为多。
针对造成全球性气喘病患死亡率增加的可能原因，所被提出的假说如下：

1. 由于室外空气污染剧增，及室内环境西化，要求柔软舒适、节省能源，使得通气不良，过敏原(尤其是尘蹒)的浓度逐渐累积，居高不下，造成全球性气喘病的严重度及人数逐年增高，使得有机会产生气喘病死亡率的危险病人群数目大增。

2. 对于青壮年气喘病人死亡病例反而增加的主要原因，可能由于这个年龄层的气喘病人通常不了解且经常没有使用气喘病的抗发炎药物；对气喘病药物规则使用的顺从性不高；并且常低估其本身气喘病发作的严重度。

3. 气喘病人本身及照顾这些病人的一般医护人员常无法确认出急性气喘病发作的严重性，因此会造成气喘病例的死亡。

4. 药物不当使用所造成的气喘病死亡，包括使用短效型交感神经兴奋剂isoprenaline forte (目前台湾地区尚可买到) 造成1960年代英国气喘病死亡率的大增；长期只使用β2交感神经兴奋剂来扩张支气管造成纽西兰与加拿大等国的气喘病死亡病例显着增加；以及使用喷雾机投与β2交感神经兴奋剂的支气管扩张药物与气喘病死亡率的增加的正向相关性。

民国八十三年，中华民国小儿科医学会调查全国九十八家设有小儿科的教学医院，发现于民国七十六至八十三年的八年间共有十四例因气喘病死亡的儿童病例﹝男九名，女五名﹞。其中有十例完全没有预测到会死亡，三例因过度依赖支气管扩张剂而死亡﹝病童死时还手握着喷雾剂瓶子﹞。

为了要避免这些不幸的事件一再的发生，我们须教导病童及其家属了解气喘病的正确致病机转，接受过敏免疫学专科医师的适当处置，并得以对病人进行完善的居家照顾，使他(她)们能够维持健康的身体状况，过着与正常人相同的日常生活，甚至有痊愈的机会。

如上所述，近年来我们已经了解了气喘病基本上乃是一种与遗传有关的慢性支气管发炎。此炎症反应的持续存在与嗜酸性白血球、淋巴球及其它细胞的局部浸润和相互作用有密切的关系。目前的医学研究已证实即使在轻微的气喘病人其支气管上皮内也有很多发炎细胞浸润。

慢性支气管发炎会使气喘病儿的支气管敏感度增加，使病儿产生夜间或清晨咳嗽，长期不明原因的咳嗽（咳嗽变异型气喘），或气喘儿对原本不会诱发气喘的少量过敏原或刺激物质亦会造成发作。

对于气喘病的致病机转，在以往的观念中总是认为当过敏原或刺激物质进入已致敏的过敏病儿体内后会与已被固定于肥胖细胞或嗜碱性白血球的免疫球蛋白Ｅ接受器之过敏原特异性免疫球蛋白Ｅ抗体结合后，会使上述细胞释放出组织氨及过敏性缓慢型释放物质，而引起呼吸道平滑肌收缩，造成气喘病的发作。经过近年来各国过敏学专家的努力研究，目前已了解过敏病的产生除上述次要机转外，主要乃是当过敏原或刺激物质进入过敏儿体内后，会被吞噬细胞吞噬处理并将抗原信号转介给Ｔ淋巴细胞促使其释放出多种介质，包括血小板活化因子、前列腺素、白三烯及细胞激素等。上述介质除了会引起呼吸道平滑肌收缩、分泌物黏稠大量、粘膜水肿外尚可使血液中的嗜中性白血球、嗜酸性白血球、淋巴球及单核球等趋化且浸润至呼吸道粘膜下。此发炎反应会造成气喘儿呼吸道狭窄阻塞及敏感度大增。对气喘儿的敏感发炎支气管若未能施以适当的抗发炎治疗只一昧地扩张其支气管，则会形成细胞的持续浸润及介质的持续释放，进而使病儿支气管逐渐狭窄甚至造成病儿死亡。