日劇「白色巨塔」持續發燒，劇中財前五郎教授因罹患末期肺癌，無法切除而不治，最近成了中國醫藥大學附設醫院胸腔內外科醫師間的熱門話題。胸腔外科主治醫師施志勳有點擔心的說，財前五郎被營造成悲劇英雄，似乎肺癌註定不可抗拒，然而現實生活中，力克肺癌的病例所在多有，而且治療成效年年進步。

施志勳醫師指出，近年來，肺癌屢居國內十大惡性腫瘤死亡原因的首位，每年有將近七千名肺癌患者。大致來說，目前肺癌的早期治療並沒太大問題，譬如該院最近六年來的第一期肺癌手術結果，就有五年後存活率高達八成以上的成績。和「白色巨塔」六十年代的背景比起來，現在的病人顯然幸福多了。

肺癌比較麻煩的是如何早期發現早期診斷。施志勳醫師說，早期肺癌沒有一定症狀，通常要透過定期的胸部Ｘ光篩檢，或是自覺呼吸系統異常及時就醫時，才能制敵機先。而自覺異樣的情況，多半是慢性咳嗽以及痰中帶血。胸腔界因此認為，一般年過四十者須每年照一次胸部X光，高危險群則應更密切追蹤，這些人包括菸不離手的癮君子，以及經常暴露在油煙灰塵中的工作人員，像是廚師、小吃攤販等。

一旦X光片中出現可疑陰影，現今診斷的敏感度及準確度，絕對可以做到勿枉勿縱。以該院的合作團隊來說，胸腔內外科、腫瘤治療科、放射診斷科、核子醫學科及麻醉科醫師，已經聯手讓多例早期肺癌病患現形。無論是經氣管腫瘤細胞穿刺、經胸壁超音波導引穿刺、胸腔內視鏡手術的積極檢查法，或者透過3D立體斷層影像重組、核磁共振血管攝影檢查，甚至動用最四成以上先進的正子斷層掃瞄PET檢查，都能提供術前的精確評估，進而提高手術的成功率。

另一方面，以往令人束手無策的晚期肺癌，現在也出現轉圜契機。胸腔內科主治醫師夏德樁說，許多化學新藥已能為晚期病患爭取一年以上的存活，而且就算不能治癒，也可以減輕病程中的許多痛苦。國內大多數的肺癌病患，都不是在第一時間就發現罹病，因此化療的進步，實為病患福音。更令人振奮的是，術前的輔助性化療，可以縮小腫瘤，進而提高完全切除的比例，同時也有利於殲滅遠端的微小轉移，儘可能去除了術後復發的隱憂。白色巨塔裡的肺癌陰影，醫界正努力驅趕。

中國醫藥大學附設醫院 胸腔內科主治醫師夏德樁＆胸腔外科主治醫師施志勳