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【NOW健康 林郁敏／台北報導】


如果出現視力模糊、中心視野看不清楚或線條扭曲等症狀，當心黃斑部病變可能已經找上身。晶愛眼科診所陳逸川醫師表示，黃斑部病變會隨著年紀增長、老化，導致視力愈來愈差，而老年性黃斑部病變並非完全無藥可醫，針對老年性濕性黃斑部後方血管異常增生、滲漏出液體和血液而傷害到黃斑部，目前能透過「眼內注射」的方式延緩惡化，有效搶救視力。

黃斑部病變又可分 乾性和濕性2種類型

黃斑部位於眼球正後方視網膜中心的小凹窩處，感官細胞密集、布滿神經纖維，對於視覺敏銳度扮演重要角色，尤其年齡5、60歲以上，更容易出現老年性黃斑部病變，也是造成失明的最大主因，臨床上又將黃斑部病變分為乾性和濕性2種類型。

老年性乾性黃斑部病變是隨著年紀逐漸老化，脂質堆積在視網膜後方的黃斑部，形成黃色沉積物，又稱為「隱結」，這些隱結會導致黃斑部氧氣供應不足，漸漸產生病變、視力減退等症狀，但病情惡化速度較為緩和，多數病例屬於此類型，目前沒有特效藥，必須持續追蹤。

至於另一種是老年性濕性黃斑部病變，多因年紀增長退化或血管供應受阻等因素造成，主要是黃斑部底層血管不正常增生，血管壁水分和血液不正常滲漏，導致黃斑部水腫、出血，失去原有黃斑部的聚焦功能，進而嚴重影響視力。

血管增生因子抑制針劑 搶救濕性黃斑部

陳逸川醫師進一步說明，血管不正常增生的情況，就好比身體某部分缺氧或缺血，身體會增生出其他細小血管的機制來應急，如果黃斑部長出不正常血管，就容易出現滲漏導致病變。以往濕性黃斑部病變治療會透過照光、雷射來抑制滲漏的血管，但始終成效不佳，近幾年在治療上最大的突破，已發展出專門針對血管增生因子進行抑制的針劑，有助於改善血管增生的狀況，搶救黃斑部，視力可望慢慢恢復。

這種眼球內注射抗血管新生藥物的治療方式，是將微量藥劑注射在眼球中空位置的玻璃體，需在手術室無菌環境中進行，針很細、過程快速，手術過程幾乎沒感覺，待藥效在眼球裡慢慢吸收，讓增生的不正常血管慢慢受到抑制，回復到原來狀態。療程約是初期前3個月每個月注射1次，之後依醫師評估狀況每3或6個月不等，持續追蹤是否有復發，再追加針劑注射。

陳逸川醫師指出，目前抑制血管增生的針劑，已成為老年性濕性黃斑部病變治療主流，現在舉凡是糖尿病患、眼球血管中風、高度近視等並非老年性黃斑部病變引起的血管增生、不正常出血等，使用抑制血管增生針劑來治療也有一定的成效。

黃斑部簡單自我測試 一旦發現異常儘速就醫

若擔憂可能有罹患黃斑部病變，通常可以先簡單自我測試，例如：兩眼輪流遮看作文紙的格子或磁磚線條是否扭曲、或物體中央有無模糊，最精確的方式是就醫透過專業視網膜檢查和眼睛紅軸電腦斷層（OCT）判別，一旦發現是血管不正常增生所致，就能注射針劑治療，避免拖延治療恐導致失明的後果。

陳逸川醫師提醒，除年紀老化之外，缺乏運動、肥胖、抽菸，生活作息不正常、飲食不均衡，或是長時間受到紫外線照射等，都可能誘發老年性黃斑部病變，建議在戶外工作或運動時，應戴抗紫外線眼鏡保護眼睛，若感覺視力出現問題，盡早就醫找出病因、好對症治療。

【心得感想】

陳逸川醫師指出，目前抑制血管增生的針劑，已成為老年性濕性黃斑部病變治療主流，現在舉凡是糖尿病患、眼球血管中風、高度近視等並非老年性黃斑部病變引起的血管增生、不正常出血等，使用抑制血管增生針劑來治療也有一定的成效。